女性的盆腔炎是怎么得的

女性盆腔炎主要由病原体感染引发，病原体通过上行、蔓延或医源性途径侵入盆腔组织，性活跃、卫生习惯不良等因素会显著增加患病风险。

一、病原体感染是核心病因

1.性传播感染病原体：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是最主要病原体，占盆腔炎病例的60%~70%，性活跃女性（尤其是25岁以下）因性行为频繁、宫颈柱状上皮外翻，易通过性接触感染，且感染后若未及时治疗，病原体可上行至盆腔组织。

2.内源性病原体：厌氧菌、链球菌等来自阴道正常菌群，当阴道微生态失衡（如长期使用抗生素、过度冲洗阴道）时，病原体突破宫颈屏障上行，引发子宫内膜炎或输卵管炎。

二、感染途径的关键环节

1.上行感染：经期、流产后、分娩后或妇科手术后，宫颈口相对开放，病原体易从阴道经宫颈上行至子宫、输卵管及卵巢。研究显示，经期使用不洁卫生巾或盆浴可使感染风险增加2.3倍。

2.邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至盆腔，其中阑尾炎导致的盆腔炎占非性传播感染病例的15%~20%，炎症因子刺激盆腔组织引发充血水肿。

3.下生殖道感染上行：宫颈炎、阴道炎未及时治疗时，病原体通过宫颈管黏膜上行，引发子宫内膜炎，逐步进展为输卵管炎。

4.医源性感染：宫内节育器放置后3周内风险最高，约1.2%~2.5%的使用者会发生急性感染；流产、放取宫内节育器等手术操作若无菌操作不严，可能带入病原体。

三、高危因素与人群特征

1.性活跃女性：多个性伴侣、性伴侣有性传播感染史、不使用安全套者，感染风险是普通人群的3倍以上，20~24岁女性发病率最高，较其他年龄段高40%。

2.既往病史与免疫状态：既往盆腔炎病史者复发率达25%，因输卵管黏膜损伤、瘢痕形成导致防御能力下降；长期使用免疫抑制剂或HIV感染者，免疫力低下，感染后炎症更难控制。

3.卫生习惯不良者：反复阴道冲洗破坏宫颈黏液屏障，增加上行感染风险；放置宫内节育器的女性需在放置后1周内避免盆浴，降低感染概率。

四、特殊人群预防要点

1.青少年女性：性教育不足易忽视经期卫生，建议家长和学校开展卫生知识教育，避免经期性行为，使用合格卫生巾并勤更换。

2.性活跃女性：坚持全程使用安全套，固定性伴侣，定期筛查性传播感染，发现阴道分泌物异常（如脓性、异味）及时就医。

3.宫内节育器使用者：放置后1周内注意外阴清洁，术后3个月内避免剧烈运动，定期复查妇科超声评估感染风险。