造成关节炎的原因有哪些

造成关节炎的原因复杂，主要分为自身免疫性、机械性、感染性及代谢性等因素，年龄增长、性别差异、生活方式及基础疾病均可能增加发病风险。

一、自身免疫性因素

类风湿关节炎是最常见类型，自身抗体（如类风湿因子）攻击滑膜组织，引发慢性炎症，导致滑膜增生、关节软骨及骨破坏，女性发病率是男性的2-3倍。强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性人群风险显著升高，炎症累及骶髂关节及脊柱，可致关节僵硬、融合。系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能因免疫复合物沉积关节滑膜诱发炎症。

二、机械性损伤与慢性劳损

长期重复动作（如运动员反复屈伸膝关节）可导致关节软骨磨损，滑膜反复受刺激引发炎症。肥胖者体重增加使膝关节承受额外压力，研究显示体重指数（BMI）每增加5单位，膝关节骨关节炎风险升高12%。关节结构异常（如膝关节外翻畸形）或长期不良姿势（如久坐含胸驼背），会改变关节受力分布，加速退变。

三、感染性因素

化脓性关节炎由金黄色葡萄球菌、链球菌等经血行或直接侵入关节引发，表现为急性红肿热痛，关节液穿刺可见大量脓细胞。病毒感染（如EB病毒、风疹病毒）可能通过免疫介导间接诱发关节炎症，部分儿童特发性关节炎与病毒感染相关，青少年发病者需优先排查感染源。

四、代谢性与内分泌因素

痛风由尿酸盐结晶沉积关节腔引起，高尿酸血症患者尿酸溶解度下降形成针状结晶，刺激滑膜引发剧烈疼痛，男性发病率显著高于女性（男女比例约20：1）。糖尿病患者长期高血糖可导致关节软骨基质糖化，影响关节滑液黏滞性，加速关节退变。甲状旁腺功能异常导致钙磷代谢紊乱，也可能诱发关节周围骨质吸收。

五、年龄与生理因素

随着年龄增长，关节软骨逐渐退变，胶原蛋白流失，滑液分泌减少，关节弹性降低，65岁以上人群骨关节炎患病率超60%。女性绝经后雌激素水平下降，关节保护作用减弱，研究显示更年期女性类风湿关节炎发病风险较未绝经者高3.2倍。男性因长期体力劳动或运动习惯，膝关节骨关节炎发病年龄可能更早。

特殊人群提示：儿童特发性关节炎多与感染或遗传相关，需避免滥用抗生素，强调早期免疫指标筛查。老年人应减少深蹲、爬楼梯等动作，肥胖者建议BMI控制在18.5~23.9范围内以减轻关节负荷。糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测尿酸水平以预防痛风性关节炎急性发作。孕妇因激素变化及体重增加，易加重关节负担，建议适度游泳等低冲击运动。