湿疹和疱疹区别

湿疹与疱疹是两种性质不同的皮肤疾病，核心区别在于病因、临床表现及治疗原则。湿疹为慢性炎症性皮肤病，与免疫及皮肤屏障异常相关；疱疹为病毒感染性皮肤病，由单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒引起。两者在皮疹特征、病程及治疗上差异显著。

一、病因机制

1.湿疹：与皮肤屏障功能障碍（角质层脂质流失）、Th2型免疫反应亢进（IL-4、IL-13等细胞因子升高）、遗传易感性（如特应性皮炎家族史）及环境因素（尘螨、花粉、食物过敏原）相关，长期搔抓可加重皮肤炎症反应。

2.疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV-1/2）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染所致，病毒通过皮肤黏膜破损处侵入，潜伏于神经节内，免疫力下降时激活复制并引发局部炎症。

二、临床表现

1.湿疹：典型症状为剧烈瘙痒，急性期红斑基础上出现密集丘疹、丘疱疹，伴渗出、结痂；慢性期皮肤增厚、苔藓样变，对称分布于手、足、面部等暴露部位，病程数月至数年，遇诱因（如日晒、洗涤剂）易复发。

2.疱疹：局部先有灼热感，随后出现簇集性水疱，内容物清亮，周围红晕，1-2周内破溃结痂愈合。带状疱疹沿单侧神经分布（如胸腰段），可伴局部神经痛，病程2-4周，老年人神经痛持续更久。

三、皮疹特征

1.湿疹：皮疹形态多样，急性期以红斑、渗出为主，慢性期干燥脱屑，边界不清；无特定分布区域，常对称分布。

2.疱疹：典型簇状排列的水疱，边界清晰，内容物清亮，带状疱疹呈带状分布（如“腰带状”），单纯疱疹多见于口唇、生殖器等皮肤黏膜交界处。

四、病程及预后

1.湿疹：病程迁延，反复发作，长期不愈可影响睡眠及生活质量，合并感染时出现脓疱、红肿热痛。

2.疱疹：自然病程短，单纯疱疹1-2周自愈，带状疱疹2-4周，多数患者预后良好，免疫低下者（如HIV患者）病程延长，带状疱疹后神经痛发生率高。

五、治疗原则

1.湿疹：基础治疗为保湿（每日2-3次涂抹无香料保湿剂）+避免诱因，外用糖皮质激素（急性期用弱效制剂），瘙痒严重时口服第二代抗组胺药（如西替利嗪）。

2.疱疹：早期（72小时内）口服抗病毒药物（如阿昔洛韦），疼痛明显时用普瑞巴林，继发感染时外用莫匹罗星软膏。

特殊人群提示：①婴幼儿湿疹避免过度清洁，使用低敏保湿剂，穿宽松棉质衣物；②孕妇感染HSV-2，建议孕期监测病毒载量，必要时剖宫产；③老年患者带状疱疹需尽早启动抗病毒治疗，降低神经痛风险。