多囊月经不调怎么治疗

多囊月经不调（常见于多囊卵巢综合征）的治疗需综合生活方式干预、药物调节、代谢管理及并发症预防，以恢复月经周期、改善生育及健康结局。

1.生活方式干预是基础治疗

体重管理是核心，临床研究表明，体重减轻5%-10%可显著改善排卵功能和胰岛素抵抗。饮食调整以低升糖指数（GI）为主，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白摄入，减少高糖高脂食物；规律运动建议每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），促进肌肉量增加，提升代谢效率。青少年患者需避免过度节食，优先通过增加户外活动和调整作息（保证7-8小时睡眠）改善症状；老年患者运动需以安全为前提，选择太极拳、散步等低冲击方式。

2.药物调节月经周期与代谢

孕激素类药物（如地屈孕酮）可周期性应用，维持子宫内膜稳定，调节月经周期；短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）通过抑制LH分泌降低雄激素，同时调节周期，适用于无生育需求患者。针对胰岛素抵抗，二甲双胍可改善胰岛素敏感性，GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重与调节代谢作用，需在医生指导下使用。抗雄激素药物（如螺内酯）可改善多毛、痤疮等高雄激素症状，12岁以下儿童禁用，孕妇慎用。

3.生育需求与并发症管理

有生育需求者，促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑）为一线方案，需监测卵泡发育（超声+激素检测），避免卵巢过度刺激。无生育需求但月经紊乱者，需定期（每3-6个月）进行妇科超声监测子宫内膜厚度，必要时宫腔镜检查排除内膜病变。合并糖尿病者需强化血糖管理（糖化血红蛋白目标＜7%），血脂异常者（如甘油三酯＞2.26mmol/L）需使用他汀类药物，预防心血管疾病。

4.长期健康监测与多学科协作

需定期（每年）监测血压、血糖、血脂，肥胖患者每3个月评估体重变化。代谢综合征患者需联合内分泌科、心血管科制定综合方案，避免单一治疗。围绝经期患者（45岁以上）需平衡激素替代治疗与血栓风险，优先非药物干预（如大豆异黄酮、黑升麻提取物）调节潮热症状，必要时短期使用孕激素。

5.特殊人群个体化处理

青少年（10-18岁）以生活方式干预为主，避免使用避孕药，可尝试针灸调节内分泌；合并严重肥胖（BMI≥35）者，建议早期转诊肥胖专科，评估减重手术（如胃旁路术）可行性。心理支持贯穿全程，需关注患者焦虑、抑郁情绪，鼓励家庭参与行为干预，提高治疗依从性。