宝宝肺炎老是不好怎么办

宝宝肺炎持续不愈需从明确病因、规范治疗、强化护理、排查并发症等方面综合干预。常见原因包括病原未控制、诊断偏差、护理不当或合并基础疾病等，需通过专业评估与针对性措施改善预后。

一、重新明确诊断与病因

1.排查病原学：及时就医进行血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）检测，结合痰培养、咽拭子核酸检测明确病原体（病毒、细菌、支原体等），避免盲目使用广谱抗生素。必要时胸部X线或CT检查，区分普通肺炎与重症肺炎、间质性肺炎等特殊类型。

2.排除非感染性疾病：若胸片提示肺部实变影与发热规律不符，需排查支气管异物（尤其有呛咳史患儿）、肺结核、支气管扩张等，通过支气管镜或结核菌素试验辅助诊断。

二、规范治疗方案调整

1.按病原选择药物：细菌感染需足疗程使用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等），支原体感染选用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），病毒感染以对症支持为主，避免滥用抗病毒药物。

2.非药物干预优先：发热时采用物理降温（温水擦浴、减少衣物）维持体温36.5~37.5℃，避免低龄儿童（＜2岁）使用复方退热药物；咳嗽时每日雾化吸入生理盐水或支气管扩张剂（需医生评估），不建议自行服用镇咳药。

三、强化呼吸道护理与生活管理

1.保持呼吸道通畅：家长每日轻拍背部（空心掌）2~3次，每次5~10分钟，促进痰液排出；鼻塞时用生理盐水滴鼻湿润鼻腔，吸鼻器轻柔清理分泌物，避免黏膜损伤。

2.环境与营养管理：室内湿度维持50%~60%，温度22~24℃，避免干燥或闷热；少量多次补充母乳/配方奶，每日热量摄入≥100kcal/kg，避免营养不良影响恢复。

四、排查并发症与基础疾病

1.警惕重症表现：持续高热超72小时、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、精神萎靡、拒奶等，需排查脓胸、胸腔积液或感染性休克，及时胸部超声或CT检查。

2.评估基础疾病：先天性心脏病、免疫缺陷病患儿需评估心功能及免疫状态，必要时转诊专科，调整肺炎治疗方案。

五、特殊人群与长期随访

1.早产儿与低体重儿：每3~4小时监测体温，维持36.5~37.5℃，每次喂奶后拍嗝，避免呛奶；添加辅食时优先高铁米粉，预防贫血加重肺部缺氧。

2.反复感染者：记录发病诱因（如受凉、接触患儿），接种流感、肺炎球菌疫苗，减少病毒/细菌重复感染；发病期间避免接触烟雾、粉尘，降低气道刺激。