子宫内膜炎的病因有什么呢

子宫内膜炎的病因主要包括病原体感染、宫腔操作相关风险、下生殖道感染上行扩散、邻近器官炎症直接蔓延及特殊人群生理状态影响。

一、病原体感染

1.性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是主要病原体，通过性接触传播后，病原体沿宫颈黏膜上行，侵入子宫内膜引发炎症反应。此类感染在性活跃女性中占比高，若未及时治疗，可发展为慢性子宫内膜炎。

2.厌氧菌与需氧菌混合感染：链球菌、大肠杆菌等需氧菌，及消化链球菌、脆弱拟杆菌等厌氧菌，常因下生殖道菌群移位（如阴道内正常菌群失衡）进入宫腔，形成混合感染，尤其多见于卫生习惯不良或免疫力低下者。

二、宫腔操作相关风险

1.人工流产、放取宫内节育器等操作：人工流产手术中宫颈扩张、子宫内膜损伤，宫内节育器放置可能导致子宫内膜局部炎症反应，均破坏宫颈自然屏障，使病原体上行风险增加。育龄期女性因生育需求或避孕需求，此类操作发生率较高。

2.操作后护理不当：操作后1个月内若发生性生活、盆浴或卫生用品不洁，易引入病原体，且子宫内膜修复期间抵抗力较弱，感染概率显著升高。

三、下生殖道感染上行扩散

1.阴道微生态失衡：长期使用抗生素、过度清洁阴道（如频繁冲洗）破坏正常菌群平衡，乳酸杆菌减少，pH值升高，病原体定植风险增加。性生活频繁、经期卫生不佳（如使用不洁卫生巾）等生活方式因素，会进一步破坏阴道环境稳定。

2.宫颈炎、阴道炎未控制：宫颈黏膜炎症或阴道炎症时，病原体可突破宫颈黏液屏障，沿宫颈管上皮细胞间隙上行至子宫内膜，引发炎症。临床研究显示，慢性宫颈炎患者子宫内膜炎发生率是非患者的2.3倍。

四、邻近器官炎症直接蔓延

阑尾炎、腹膜炎等炎症通过盆腔组织间隙扩散至子宫内膜，多见于炎症急性期未彻底控制者。阑尾炎症时，炎症渗出物可通过盆腔腹膜蔓延至子宫附件，累及子宫内膜。

五、特殊人群生理状态影响

1.产后与流产后女性：产后子宫内膜创伤未完全修复、恶露未净，宫颈口未完全闭合，免疫力处于恢复期，易受病原体侵袭。流产后若合并感染，子宫内膜炎发生率较正常人群高40%。

2.绝经后女性：雌激素水平下降导致宫颈分泌物减少，阴道上皮萎缩，局部抵抗力降低，易发生非特异性炎症，进而累及子宫内膜。

综上，子宫内膜炎的病因以病原体感染为核心，结合宫腔操作、下生殖道感染上行扩散及特殊生理状态，需针对性预防感染途径、控制高危操作及改善微生态环境。