水痘感染初期注意事项

水痘感染初期需重点关注症状识别、隔离防护、皮肤护理、发热管理及特殊人群干预。具体注意事项如下：

1.明确感染初期典型表现

水痘初期典型症状为发热（通常38~39℃）伴随全身不适，发热1~2天后出现皮疹，皮疹呈向心性分布，先见于躯干和头部，后延及面部和四肢，表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂的演变过程，疱疹内液体清亮，周围有红晕，分批出现且新旧皮疹并存。需注意与幼儿急疹（热退疹出）、手足口病（手、足、口周皮疹）鉴别，初期皮疹形态及分布特点是关键鉴别依据。

2.严格实施隔离措施

水痘传染性极强，病毒通过呼吸道飞沫或接触传播，需从感染初期起实施隔离。隔离时间为出疹前1~2天至全部疱疹干燥结痂（通常10~14天），期间避免与孕妇、免疫功能低下者（如肿瘤化疗患者、HIV感染者）及未接种水痘疫苗的儿童密切接触。幼儿园、学校等集体场所需及时报告并隔离患者，直至结痂后解除隔离，避免疫情扩散。

3.皮肤护理要点

保持皮肤清洁干燥，可用温水轻柔擦拭，避免使用刺激性沐浴露或肥皂。瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂缓解症状，禁用刺激性药物。需严格防止抓挠皮疹，因抓挠可能导致疱疹破损继发细菌感染（如脓疱疮），增加留疤风险。低龄儿童需剪短指甲或佩戴棉质手套，婴幼儿应勤换柔软衣物，减少摩擦刺激。

4.发热管理原则

以患者舒适度为核心，优先非药物干预：减少衣物覆盖，保持室内通风（温度22~26℃），采用温水擦浴（水温32~34℃）而非酒精擦浴，鼓励少量多次饮水。若体温超过38.5℃且伴随明显不适（如烦躁、头痛），2岁以上儿童可在医生指导下使用对乙酰氨基酚退热，2岁以下儿童避免复方退热剂，严禁使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。

5.特殊人群注意事项

-孕妇：妊娠早期感染水痘可能增加胎儿畸形风险，需在72小时内就医评估抗病毒治疗（如阿昔洛韦）必要性，避免接触孕妇需立即就医。

-婴幼儿（＜1岁）：皮肤薄嫩，易因皮疹破损引发感染，需加强皮肤护理，监测是否出现拒食、精神萎靡等并发症迹象，一旦出现需紧急就医。

-免疫功能低下者：如长期激素使用者、HIV患者，感染后可能进展为播散性水痘，需尽早在医生指导下启动抗病毒治疗，避免延误治疗。

-老年人（≥50岁）：感染后肺炎、脑炎等并发症风险升高，需密切监测呼吸状态及神经系统症状（如头痛、呕吐），出现异常及时就医。