总是咳嗽怎么办

总是咳嗽可能与呼吸道感染、过敏、反流、气道高反应性等多种因素相关，需先明确病因，再针对性处理。多数情况下可通过非药物干预缓解，必要时在医生指导下合理用药，同时特殊人群需格外注意用药安全。

一、明确咳嗽类型与常见病因

1.急性咳嗽（持续＜3周）：多由病毒感染（如普通感冒、流感）、短暂过敏反应、刺激性气体接触等引起，儿童和免疫力较低人群更易发生。

2.慢性咳嗽（持续≥8周）：常见于慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流病、鼻后滴漏综合征等，老年人需警惕心功能不全、肺癌等基础疾病，吸烟者更易因慢性炎症诱发。

二、优先非药物干预措施

1.针对感染因素：多喝温水（每日1500-2000ml）、保持室内湿度（50%-60%）、避免辛辣刺激食物，儿童可适当拍背帮助排痰。

2.针对过敏因素：远离花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原，过敏体质者需佩戴口罩，保持家居清洁，儿童避免接触毛绒玩具等易积尘物品。

3.针对反流因素：睡前2小时禁食，避免高脂、高糖食物，枕头适当垫高15-20cm，孕妇需注意控制体重，减少腹压增加。

三、合理使用药物的基本原则

1.干咳无痰：可选用外周性镇咳药（如右美沙芬）或中枢性镇咳药（如可待因），但需注意痰多患者禁用强力镇咳药，以免痰液堵塞气道。

2.痰多黏稠：使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），通过稀释痰液促进排出，儿童优先选择雾化吸入方式给药。

3.过敏或鼻后滴漏：可短期使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素，缓解气道敏感性。

四、特殊人群注意事项

1.儿童（2岁以下）：禁用复方感冒药，咳嗽多因感染或过敏，优先物理排痰（拍背、雾化），2-6岁需在医生指导下用药，避免自行使用成人药物。

2.孕妇及哺乳期女性：孕期咳嗽需排查感染或哮喘，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类药物，哺乳期用药需间隔至少2小时，优先选择单一成分药物。

3.老年人：若咳嗽伴呼吸困难、下肢水肿，需排查心功能不全或肺癌，避免自行服用镇咳药掩盖症状，用药前需告知基础疾病。

五、及时就医的关键指征

1.咳嗽持续超过2周，或伴有高热（＞38.5℃）、胸痛、呼吸困难、痰中带血、体重下降等症状。

2.儿童出现拒食、精神萎靡、呼吸急促（＞50次/分钟），或伴有喘息、发绀。

3.有基础疾病（如哮喘、慢阻肺）者出现咳嗽频率增加、痰液性状改变，需立即就医调整治疗方案。