左侧卵巢囊肿

左侧卵巢囊肿是卵巢内或表面形成的囊性结构，多数为良性病变，育龄女性因激素波动更易发生，需通过影像学检查明确性质，结合年龄、病史制定干预方案。

一、定义与分类

1.生理性囊肿：因月经周期激素变化形成，常见类型包括滤泡囊肿（卵泡未破裂）和黄体囊肿（排卵后），直径多＜5cm，超声表现为无回声区，无血流信号，多在月经结束后自行消退，无需特殊处理。

2.病理性囊肿：由卵巢组织异常增生引起，常见类型有浆液性囊腺瘤（单侧多见，囊壁薄）、黏液性囊腺瘤（可双侧，囊壁厚）、成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等组织），部分浆液性囊腺瘤存在恶变风险，超声提示内壁不规则、血流丰富时需警惕恶性可能。

二、临床表现与诊断

1.症状：多数患者无症状，囊肿较大时可出现下腹坠胀、月经周期紊乱（如经量增多、经期延长），囊肿扭转或破裂时可突发剧烈腹痛、恶心呕吐，需紧急就医。

2.诊断手段：经阴道超声为首选检查，明确囊肿大小、形态、内部结构（如分隔、实性成分）；结合CA125、HE4等肿瘤标志物评估恶性风险，若指标升高或超声提示恶性征象（如乳头状突起），需进一步行盆腔MRI或病理活检。

三、治疗原则

1.生理性囊肿管理：无需药物治疗，建议月经干净后复查超声，连续2-3个周期未消退者需重新评估。

2.病理性囊肿干预：直径＞5cm且持续存在（观察2-3个月无缩小），或超声提示实性成分、血流异常者，建议手术治疗，术式以腹腔镜囊肿剥除术为主，年轻未育女性优先保留卵巢功能，恶性囊肿需结合化疗。

四、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：生理性囊肿无需过度焦虑，若合并多囊卵巢综合征（月经稀发、痤疮等），需通过调整生活方式（规律作息、控制体重）改善内分泌；若囊肿直径＞5cm，建议尽早手术，避免囊肿扭转等并发症。

2.绝经后女性：生理性囊肿罕见，发现囊肿后建议1个月内复查超声，若持续存在需优先手术探查，术后病理检查明确良恶性，该年龄段患者恶性率约5%-10%，需高度警惕。

3.合并慢性盆腔炎者：先抗感染治疗（如头孢类抗生素+甲硝唑），炎症控制后复查囊肿，若仍存在需手术处理，避免粘连影响卵巢功能。

五、生活方式建议

避免长期熬夜、高脂饮食及肥胖，规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）有助于调节内分泌。家族性卵巢癌病史者，建议从25岁起每年进行盆腔超声+CA125检查，早发现异常病变。