病情描述:气管炎症状
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
气管炎常见症状有咳嗽、咳痰、喘息或气急,不同类型气管炎症状特点不同,急性气管-支气管炎起病急,先有上呼吸道感染症状后出现呼吸道症状及可能有发热等,慢性支气管炎缓慢起病,反复咳嗽、咳痰超一定时长且可能伴喘息、肺功能下降;需与支气管哮喘、肺结核、肺癌鉴别,支气管哮喘有反复发作及特定哮鸣音等特点,肺结核有全身症状及结核菌等,肺癌有特定人群、表现及影像学占位等特点。
咳痰:急性气管炎咳痰初期为白色黏液痰,以后可转为黏液脓性痰;慢性气管炎患者咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。老年人由于呼吸道纤毛运动功能减退等原因,咳痰可能相对费力。
喘息或气急:部分气管炎患者会出现喘息,如喘息性气管炎患者常伴有不同程度的喘息,表现为呼吸时气促。在活动后喘息可能会加重,对于有基础肺部疾病的老年人等特殊人群,喘息可能会严重影响其呼吸功能和日常生活活动能力。
不同类型气管炎的症状特点
急性气管-支气管炎:起病较急,常先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕等,随后出现咳嗽、咳痰,可伴有发热,体温一般为低热,少数为高热。儿童急性气管-支气管炎可能全身症状相对明显,除了呼吸道症状外,还可能出现乏力、食欲不振等情况。
慢性支气管炎:缓慢起病,病程长,主要症状为反复咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上。部分患者伴有喘息,长期患病可导致肺功能下降,出现活动后气急,随着病情进展,在静息时也可能感到气急。老年人慢性支气管炎患者由于肺功能储备差,病情变化可能较快,需要密切关注病情变化。
气管炎症状与其他疾病的鉴别
与支气管哮喘鉴别:支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,而气管炎的喘息多是在咳嗽、咳痰基础上伴有,且哮喘的症状发作多与接触过敏原等因素有关,而气管炎的症状多与感染等因素相关。但有时两者可能会合并存在,需要仔细鉴别。
与肺结核鉴别:肺结核患者除了有咳嗽、咳痰等症状外,还常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,痰中可找到结核菌,胸部X线检查可发现肺部病灶等,而气管炎一般无这些典型的全身症状及特异性的影像学表现。
与肺癌鉴别:肺癌多发生于年龄较大者,有长期吸烟史,除了咳嗽、咳痰外,还可能有咯血、消瘦等表现,胸部CT等检查可发现肺部占位性病变,而气管炎通过相关检查一般不会有占位性病变等表现。