多囊卵巢综合征怎么检查出来

多囊卵巢综合征的诊断需通过多维度综合评估，核心检查包括临床症状评估、性激素检测、超声检查、代谢指标分析及其他辅助检查，以排除其他内分泌疾病。

1.临床症状评估：重点关注高雄激素相关表现及月经异常。高雄激素症状常表现为多毛（如唇周、下颌、胸背部毛发增多）、痤疮（尤其是持续性重度痤疮）、脱发（头顶头发稀疏）；月经异常多为稀发排卵（周期＞35天）或闭经（停经≥6个月），需结合年龄因素（如青春期女性月经初潮后2-3年仍月经不规律需警惕）及生活方式（长期熬夜、肥胖者风险更高）。

2.性激素六项检测：主要检测促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）。其中LH/FSH比值＞2提示高雄激素状态，总睾酮＞0.7ng/ml（或游离睾酮升高）可确诊高雄激素血症，需注意排除甲状腺功能异常（如甲亢）、肾上腺疾病（如肾上腺增生）等导致的继发性高雄激素。

3.超声检查：经阴道超声显示单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡（卵巢多囊样改变），但需排除卵巢囊肿、早发性卵巢功能不全等疾病。青春期女性因卵泡发育特点，可能出现生理性卵巢多囊样改变，需结合激素水平动态判断；肥胖患者可能因腹腔脂肪堆积干扰超声图像，建议排尿后检查。

4.代谢指标检测：PCOS患者常伴随胰岛素抵抗，需检测空腹血糖（正常范围3.9-6.1mmol/L）、空腹胰岛素（正常范围5-20mU/L），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR＞2.67提示胰岛素抵抗）。同时需监测血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白），长期胰岛素抵抗可增加2型糖尿病（女性风险增加2-3倍）、心血管疾病风险。

5.其他辅助检查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可更精准评估糖代谢，糖化血红蛋白（HbA1c）反映近3个月血糖控制情况（正常范围4%-6%）。高雄激素相关检查包括游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S），若DHEA-S＞7.0μg/ml提示肾上腺来源雄激素升高。必要时检测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）排除甲状腺疾病，泌乳素水平＞25ng/ml需排查垂体瘤。

诊断需满足“稀发排卵或无排卵+高雄激素表现+排除其他疾病”，检查结果需结合年龄、病史（如既往流产史、家族糖尿病史）综合判断，肥胖患者减重可改善胰岛素抵抗及激素水平，提升检查准确性。