乙肝15阳性会传染宝宝吗

乙肝15阳性（乙肝表面抗原阳性、乙肝核心抗体阳性）的孕妇存在母婴传播风险，尤其是乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）定量阳性时，需通过规范措施阻断新生儿感染。

一、明确乙肝15阳性的临床意义：乙肝五项检查中第1项（HBsAg）和第5项（HBcAb）阳性，提示乙肝病毒感染状态，可能处于急性感染恢复期或慢性携带状态。HBsAg阳性表明体内存在乙肝病毒抗原，核心抗体阳性提示既往或现症感染，二者联合阳性时，病毒复制能力需结合HBVDNA定量判断：若HBVDNA阴性，病毒复制不活跃，传染性较低；若HBVDNA阳性，病毒复制活跃，传染性增强。

二、母婴传播的关键风险因素：1.HBVDNA水平：定量检测显示＞1×10^5IU/mL时，新生儿感染风险显著升高，尤其孕期未干预者风险可达25%~30%；2.肝功能状态：若合并转氨酶升高，提示肝脏炎症活动，病毒复制可能更活跃；3.孕期免疫状态：免疫功能低下可能增加病毒扩散风险，需重点监测。

三、新生儿阻断的规范措施：新生儿出生后需在24小时内（越早越好）肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100~200IU，同时在不同部位（如左臂三角肌）接种第一针重组酵母乙肝疫苗（10μg或20μg），后续在1月龄、6月龄分别完成第二、第三针疫苗接种，可使新生儿感染风险降至1%~5%。母乳喂养时，若母亲乳头无破损出血，无需暂停母乳喂养，乳汁中乙肝病毒含量通常较低，规范免疫后风险极低。

四、特殊情况的应对策略：1.高病毒载量孕妇：若HBVDNA＞1×10^5IU/mL，需在医生评估后，于妊娠24~28周使用替诺福韦酯或替比夫定抗病毒治疗，可进一步降低病毒载量至＜1×10^5IU/mL，阻断成功率提升至95%以上；2.产后母亲管理：需定期复查肝功能和HBVDNA，若产后6个月HBsAg仍阳性，需持续监测，婴儿在12月龄时复查乙肝五项及HBVDNA，确认是否免疫成功。

五、不同情境下的注意事项：1.年龄因素：新生儿免疫功能尚未成熟，需严格按计划接种，避免因疫苗接种延迟增加感染风险；2.母亲病史：若合并肝硬化、肝功能失代偿等，需加强孕期监测，必要时转诊肝病专科；3.生活方式：孕期避免饮酒、过度劳累，减少肝脏负担，同时避免与婴儿共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低血液接触传播可能。