长期咳嗽该如何治疗

长期咳嗽（持续8周以上）的治疗需结合病因管理、非药物干预与规范用药，优先明确病因并控制基础疾病，同时采取针对性非药物措施，必要时在医生指导下合理用药，特殊人群需严格遵循用药禁忌。

一、明确病因与基础疾病管理：需通过胸部CT、肺功能检测、过敏原筛查等医学检查明确病因，重点排查慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病。基础疾病患者需长期规范管理，如哮喘患者坚持吸入糖皮质激素，胃食管反流患者调整饮食结构。

二、非药物干预措施：优先采用非药物手段缓解症状，保持呼吸道湿润（每日饮水1500-2000ml，室内湿度维持40%-60%），避免烟雾、粉尘、冷空气刺激，戒烟并远离二手烟，规律作息增强免疫力。过敏体质者需定期清洁环境，减少尘螨、花粉接触，过敏性咳嗽患者可使用生理盐水洗鼻或雾化治疗。

三、药物治疗原则：需在医生指导下用药，避免自行服用镇咳药。咳嗽伴痰时优先选择祛痰药物（如氨溴索），干咳可短期使用右美沙芬（疗程不超过7天），过敏相关咳嗽需抗组胺药（如氯雷他定）或吸入激素，感染性咳嗽需明确病原体后使用抗生素（如细菌感染用阿莫西林）。需注意低龄儿童禁用成人镇咳药，痰多者慎用强力镇咳药。

四、特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）以物理排痰（拍背、雾化生理盐水）为主，禁用非处方镇咳药；老年人（≥65岁）合并高血压、糖尿病者，避免联用多种药物，优先单一成分药物；孕妇需咨询产科医生，避免使用ACEI类降压药及喹诺酮类抗生素；胃食管反流患者睡前2-3小时禁食，避免高脂、辛辣食物，抬高床头15-30°。

五、儿童安全护理原则：<3岁儿童禁用含可待因的镇咳药，咳嗽伴喘息需避免使用成人复方感冒药；6岁以上儿童可在医生指导下使用单一成分镇咳药，用药后观察呼吸频率变化，出现呼吸急促需立即就医。

六、生活方式调整：避免熬夜，减少精神压力，规律运动增强肺功能，雾霾天佩戴防PM2.5口罩，减少呼吸道刺激。长期咳嗽患者需记录咳嗽时间、频率及伴随症状（如痰量、颜色、发热），就诊时提供给医生以辅助诊断。

七、停药与复诊建议：症状缓解后需逐步减量停药，避免突然停药导致反弹；经规范治疗2周无改善者需复诊，排查是否存在支气管扩张、结核等疾病，避免延误治疗。

注：以上措施需结合个体情况调整，如合并基础疾病或特殊用药史者，需提前告知医生以制定个性化方案。