我得的是社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的肺部炎症，主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等病原体引起，好发于免疫力低下人群（如儿童、老年人、长期吸烟者、有基础疾病者）。其典型表现为发热、咳嗽、咳痰（可为黄脓痰或血痰）、胸痛、呼吸急促，部分患者可伴乏力、食欲下降。

一、诊断关键指标：临床诊断需结合症状（发热、咳嗽＞3天、呼吸困难）、体征（肺部闻及湿性啰音、呼吸频率＞30次/分）及影像学检查（胸片或胸部CT显示肺部浸润影），实验室检查可辅助判断感染严重程度，如血常规白细胞计数升高或降低、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。

二、治疗核心原则：以抗感染治疗为核心，需根据病情严重程度及病原体选择药物。门诊轻症患者可选用口服抗生素，如肺炎链球菌感染首选阿莫西林或头孢类药物，支原体/衣原体感染首选大环内酯类（如阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）；重症或存在基础疾病者需静脉用药，必要时联合用药。对症治疗包括退热（布洛芬、对乙酰氨基酚，儿童需按年龄调整剂量）、止咳化痰（氨溴索、乙酰半胱氨酸），同时保证充分休息与液体摄入，避免低龄儿童使用喹诺酮类药物（可能影响骨骼发育）。

三、特殊人群注意事项：儿童患者需密切监测呼吸频率、精神状态，避免因高热惊厥或呼吸衰竭延误就医；老年人（≥65岁）常合并高血压、糖尿病等基础疾病，感染后易进展为重症，需重点观察血氧饱和度（SpO＜93%提示需警惕），用药需兼顾肝肾功能；孕妇需在医生指导下选择安全药物，避免氨基糖苷类（可能致胎儿听力损伤）及喹诺酮类（潜在致畸风险）；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、免疫缺陷者需延长疗程，警惕耐药菌感染。

四、预防重点措施：基础预防包括增强免疫力（均衡饮食、规律作息、适度运动）、避免诱因（戒烟、避免接触呼吸道感染患者、室内通风）；重点人群需提前接种疫苗，如每年接种流感疫苗，≥2岁儿童及老年人接种肺炎球菌疫苗（13价肺炎球菌多糖结合疫苗）；慢性病患者（如糖尿病、哮喘）需规范管理基础疾病，避免因血糖控制不佳或气道高反应诱发感染。

五、就医警示信号：若出现持续高热（＞3天）、呼吸困难加重（静息状态下呼吸频率＞30次/分）、胸痛剧烈、意识模糊、血氧饱和度＜93%或咳痰带血，需立即就医，避免因延误治疗进展为脓胸、败血症等严重并发症。