肺炎的血常规指标是什么

肺炎血常规核心指标包括白细胞计数及分类、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）及血小板（PLT），这些指标可反映感染类型、炎症程度及全身状态。

一、白细胞及分类指标

1.白细胞总数（WBC）：正常参考范围4~10×10/L，细菌感染时多>10×10/L，病毒感染时可正常或<4×10/L，支原体感染时常正常或轻度升高。

2.中性粒细胞（N）：正常N%40%~75%、N#2~7×10/L，细菌感染时N%及N#显著升高，提示中性粒细胞参与炎症反应以清除病原体。

3.淋巴细胞（L）：正常L%20%~50%、L#0.8~4×10/L，病毒感染时L%常升高（如流感病毒），但重症病毒感染可能因免疫抑制出现L#降低。

4.单核细胞（M）：正常M%3%~10%、M#0.1~0.6×10/L，细菌感染（如肺炎）或病毒感染恢复期可能升高，反映炎症修复过程。

二、C反应蛋白（CRP）

正常参考范围<10mg/L，细菌感染时多>10mg/L，肺炎等感染性疾病可显著升高至数十~数百mg/L，病毒感染时多<10mg/L或轻度升高，动态监测可评估抗生素疗效及病情进展。

三、辅助性指标

1.血红蛋白（Hb）：正常男性120~160g/L、女性110~150g/L，重症肺炎伴脓毒症时Hb可降至110g/L以下，提示感染性贫血风险。

2.血小板（PLT）：正常参考范围125~350×10/L，肺炎急性期因应激反应可能升高，合并弥散性血管内凝血（DIC）时PLT可<100×10/L，需警惕休克进展。

四、特殊人群血常规特点

1.儿童：婴幼儿免疫功能未成熟，细菌感染时WBC可正常，需结合N%>70%及临床症状（如高热、脓痰）诊断，避免仅依赖WBC判断。

2.老年人：基础疾病多，炎症指标常无显著升高，需结合CRP、胸部影像学（如磨玻璃影）及病原学检测（痰培养）综合判断，避免因指标“正常”延误治疗。

3.免疫低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）：WBC正常或降低，淋巴细胞比例<15%提示免疫抑制，需重点排查真菌感染等特殊病原体。

五、临床应用原则

血常规指标需结合临床症状（发热、咳嗽性质）、影像学检查（胸片/CT）及病原学检测（痰培养、核酸检测）综合判断，单一指标异常不能确诊肺炎，动态监测可评估治疗反应及病情变化。