成人水痘症状

成人水痘症状典型表现为前驱症状与皮疹、全身症状及并发症的综合呈现。典型症状包括发热（体温多在38.5℃以上，持续3~5天）、头痛、全身乏力、食欲减退等前驱症状（持续1~2天），随后出现向心性分布的皮疹，皮疹发展分斑疹→丘疹→疱疹→结痂四阶段，各阶段皮疹可同时存在，病程约1~2周。

1.典型症状与病程阶段：前驱症状期（1~2天）后进入出疹期，皮疹初为红色斑疹，数小时内发展为丘疹，再经数小时至1天左右形成疱疹，疱疹内液体清亮，周围绕以红晕，约1~2天疱疹逐渐浑浊、干瘪结痂，脱痂后一般不留瘢痕。病程中发热程度与皮疹数量正相关，皮疹数量较多者发热更明显，成人水痘皮疹数量常达数百个，显著多于儿童（通常数十个）。

2.皮疹分布特点：呈向心性分布，以躯干、头部为首发部位，逐渐扩散至面部及四肢近端，四肢末端皮疹较少见。口腔、生殖器等黏膜部位也可出现皮疹，导致疼痛、吞咽困难或排尿不适。皮疹瘙痒程度较儿童更显著，因成人皮肤敏感性较高，搔抓易诱发皮肤继发感染，表现为疱疹周围红肿、脓性分泌物，严重时可发展为脓疱疮。

3.全身症状差异：成人免疫系统成熟度较高，症状强度显著高于儿童，除发热外，全身肌肉酸痛、关节痛、咽痛等症状更常见，部分患者因全身不适需卧床休息，病程中可出现暂时性味觉异常或嗅觉减退。免疫功能正常成人病程中无持续高热（39℃以上），持续高热超过5天需警惕并发症。

4.并发症风险及高危因素：成人水痘并发症发生率（约1%~5%）高于儿童，常见皮肤感染（占并发症60%）、肺炎（2~5天出现咳嗽、胸闷，影像学可见双肺弥漫性浸润）、脑炎（罕见，表现为头痛、呕吐、意识障碍，脑脊液检查可见病毒核酸阳性）。高危人群包括孕妇（病毒可经胎盘传播，增加胎儿先天水痘综合征风险，孕妇需在感染后48小时内使用抗病毒药物）、免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤患者、长期使用糖皮质激素者），此类人群皮疹更广泛，易进展为坏死性水痘，需住院监测。

5.特殊人群症状特征：低龄儿童（<10岁）感染水痘时症状较轻，发热多<38.5℃，皮疹数量少；老年成人（≥60岁）症状不典型，可无明显发热，但易合并肺炎，需警惕因咳嗽无力导致痰液堵塞气道。合并基础疾病者（如糖尿病、心血管疾病）感染后，皮疹愈合延迟，需加强皮肤护理，避免高血糖诱发皮肤感染加重。