慢性肺源性心脏病鉴别诊断是什么呢

慢性肺源性心脏病需与先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、冠心病、原发性心肌病鉴别，不同年龄、性别、生活方式及有肺部基础疾病病史人群鉴别时各有特点，鉴别围绕不同疾病的病因、临床表现及检查特点展开。

一、与先天性心脏病鉴别

先天性心脏病多在幼年时即出现症状，可通过超声心动图检查鉴别。先天性心脏病患者心脏结构存在先天性发育异常，超声心动图能清晰显示心脏各腔室及大血管的形态结构和血流动力学改变，而慢性肺源性心脏病主要是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能改变，超声心动图表现有其自身特点，如右心室壁增厚、右心室内径增大等，但与先天性心脏病的结构异常类型不同。

二、与风湿性心瓣膜病鉴别

风湿性心瓣膜病多有风湿热病史，累及心脏瓣膜，通过心脏听诊可闻及相应瓣膜区的杂音，超声心动图可明确瓣膜病变情况，如瓣膜狭窄或关闭不全的程度等。慢性肺源性心脏病主要是肺循环阻力增加导致的右心病变，心脏瓣膜本身无原发性炎症等病变，超声心动图显示瓣膜结构一般正常，可借此鉴别。

三、与冠心病鉴别

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死，典型症状为发作性胸痛等，心电图可有ST-T改变、心肌酶学检查可发现心肌损伤标志物变化等。慢性肺源性心脏病主要表现为右心功能不全及肺部基础疾病表现，通过冠状动脉造影可明确冠状动脉情况，若冠状动脉正常则可与冠心病鉴别。

四、与原发性心肌病鉴别

原发性心肌病多无慢性呼吸道疾病病史，超声心动图显示全心扩大等不同特点，而慢性肺源性心脏病有明确的肺部基础疾病史，超声心动图以右心改变为主，可据此鉴别。

对于不同年龄人群，儿童患慢性肺源性心脏病相对少见，多因先天性肺血管等疾病引发类似表现需与先天性心脏病等鉴别；老年人本身可能有多种基础疾病，在鉴别时需更全面考虑其合并的其他系统疾病情况。女性在妊娠等特殊生理状态下一般较少患慢性肺源性心脏病，但如有相关表现鉴别时要考虑妊娠对心肺功能的影响等因素。有长期吸烟、接触粉尘等不良生活方式的人群，患慢性肺源性心脏病风险高，在鉴别时要详细询问其生活方式相关情况，以排除其他疾病导致的类似表现。有肺部基础疾病病史的人群出现类似慢性肺源性心脏病表现时，鉴别时需重点围绕肺部基础疾病与其他可能导致右心病变疾病的差异展开。