腰椎间盘突出如何治疗

腰椎间盘突出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（注意不同年龄人群特点及卧床要求）、牵引治疗（明确适用及禁忌人群）、药物治疗（分非甾体类抗炎药和脱水剂及不同人群用药注意）、物理治疗（按摩推拿需谨慎及针灸理疗适用情况）；手术治疗有适应证（经严格非手术无效、马尾神经综合征、合并椎管狭窄等）及手术方式（传统开放手术和微创手术及不同人群适用情况）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

1.适用情况：初次发作、病程较短的患者。一般严格卧床3周，之后戴腰围逐步下地活动。

2.年龄因素：对于儿童患者，卧床休息需在医生指导下进行，避免因长期卧床导致肌肉萎缩等问题；老年患者卧床时要注意预防压疮等并发症，可定时翻身。

3.生活方式：卧床期间应保持正确的卧床姿势，床铺不宜过软，以保持脊柱的生理曲度。

（二）牵引治疗

1.原理：采用牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。

2.人群差异：孕妇、高血压和心脏病患者不宜采用牵引治疗；儿童牵引需谨慎评估，根据具体病情由专业医生操作。

（三）药物治疗

1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可减轻疼痛和炎症，但要注意胃肠道反应等副作用，老年患者使用时需关注是否有胃溃疡等病史，儿童一般不推荐使用此类药物缓解腰椎间盘突出相关疼痛。

2.脱水剂：如甘露醇，能减轻神经根水肿，对缓解神经压迫症状有一定作用。

（四）物理治疗

1.按摩推拿：由专业人员进行，可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，但对于突出严重、有椎管狭窄等情况的患者需谨慎，儿童不建议进行按摩推拿治疗。

2.针灸理疗：通过针刺穴位等方式起到疏通经络、止痛等作用，对缓解腰椎间盘突出引起的疼痛等有一定效果，不同年龄人群均可采用，但要注意针刺部位的消毒等问题。

二、手术治疗

（一）手术适应证

1.经严格非手术治疗无效；

2.出现马尾神经综合征；

3.合并腰椎管狭窄等情况。

（二）手术方式

1.传统开放手术：如半椎板切除术、全椎板切除术等，适用于病情较为复杂、需要广泛减压等情况的患者，老年患者手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等情况；儿童很少采用传统开放手术治疗腰椎间盘突出。

2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但也有相应的适应证和禁忌证，不同年龄患者需根据具体病情由医生判断是否适合微创手术。