病情描述:这是什么,是艾滋病急性期出现的症状吗&;#
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
艾滋病急性期症状是感染人类免疫缺陷病毒(HIV)后2~4周左右出现的病毒血症及免疫系统急性损伤相关表现,主要由病毒大量复制导致,症状具有非特异性,需结合暴露史与实验室检测综合判断。
一、典型症状及发生特点
1.发热:体温多在38℃以上,部分伴寒战,持续1~3周可自行缓解,无特效退热药物能彻底消除,易与流感等感染混淆。
2.全身症状:包括咽痛(咽部红肿但无脓性分泌物)、盗汗(夜间非环境因素导致的大量出汗)、肌肉关节痛(多累及大关节,无红肿热痛表现)、淋巴结肿大(颈部、腋下等部位淋巴结无痛性肿大,直径≥1cm)。
3.消化道症状:约半数患者出现腹泻(稀水便或糊状便,无黏液脓血)、恶心呕吐,多在1周内缓解。
4.皮肤黏膜表现:可出现红色斑丘疹(多见于躯干、四肢,压之褪色),少数伴瘙痒,与药物过敏或其他皮疹难以区分。
二、症状特异性与诊断关键
1.症状缺乏特异性:上述表现也可见于EB病毒、巨细胞病毒等感染,无法单独作为诊断依据。
2.暴露史关联:仅在高危行为(如无保护性行为、共用针具、职业暴露等)后出现症状时需警惕,普通人群出现上述症状多为其他疾病。
3.实验室检测确诊:感染后2周左右可通过HIV核酸检测发现病毒载量,4周后HIV抗体检测转为阳性,抗原检测可提前至2周左右。
三、特殊人群表现差异
1.儿童感染者:急性期症状更不典型,可能仅表现为不明原因持续发热、体重增长停滞,易被误诊为反复呼吸道感染。
2.老年人及合并基础疾病者:症状可能因基础病掩盖而延迟发现,需结合CD4+T淋巴细胞计数动态监测。
3.孕妇及哺乳期女性:急性期症状与普通人群相似,但需避免因症状加重焦虑,需在知情同意下尽早开展HIV母婴阻断治疗。
四、应对与治疗原则
1.非特异性症状处理:以对症支持为主,如发热时采用物理降温(温水擦浴),咽痛可用淡盐水含漱,避免自行使用抗生素或抗病毒药物。
2.确诊后的治疗启动:一旦通过检测确诊,无论是否出现症状,均应尽快启动抗病毒治疗,常用药物包括核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)等,具体方案需由医生根据个体情况制定。
提示:出现上述症状且有高危暴露史时,应在窗口期(2~12周)内完成HIV抗体检测,避免因症状自行判断延误就医。