胸椎12压缩性骨折保守治疗已经

胸椎12压缩性骨折保守治疗适用于无神经损伤、椎体压缩程度较轻（压缩高度<1/3）且无严重基础疾病的患者，核心措施包括支具固定、药物干预及分阶段康复锻炼，特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、保守治疗适用人群。该方案适用于年龄<65岁、无肿瘤/感染等病理性因素、椎体压缩程度＜30%且无下肢麻木、肌力下降等神经症状的患者；合并轻度骨质疏松（骨密度T值≥-2.5）的患者可在控制基础疾病前提下实施；65岁以上患者需同时评估骨密度，排除骨质疏松性骨折风险。

二、具体干预措施。1.短期制动与支具固定：伤后1-2周需卧床休息（避免翻身过度），后续佩戴胸腰段支具（每日佩戴时间不超过12小时，每2小时松解检查皮肤），支具角度需贴合生理曲度（腰椎前凸角度维持10°-15°）。2.药物干预：以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，疼痛控制后3天内停药；合并糖尿病患者慎用糖皮质激素，避免血糖波动。3.早期体位管理：卧床期间每4小时翻身1次，翻身时保持躯干轴线对齐，避免扭转脊柱。

三、康复阶段管理。1.早期（1-2周）：在床上进行踝泵运动（每小时10-15次）及股四头肌等长收缩（每组30秒，每日3组）。2.中期（2-12周）：佩戴支具下床活动（初期扶拐行走），逐步开展腰背肌功能训练（五点支撑法，每组15次，每日3组）。3.后期（12周后）：恢复日常活动，避免弯腰搬重物（单次负重＜5kg），生活中保持挺胸收腹姿势。

四、特殊人群注意事项。1.老年人：需在术后1周内启动抗骨质疏松治疗，优先选择双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠），同时补充维生素D（每日800-1000IU）及钙剂（每日1000-1200mg）。2.青少年：需排查特发性脊柱侧弯等潜在病因，功能锻炼前需经影像学确认骨折稳定性，避免小燕飞等高强度动作（首次训练持续时间不超过5分钟）。3.孕妇：妊娠中期（13-27周）可短期使用胸腰段支具，避免长期卧床导致血栓风险，饮食中增加蛋白质（每日1.2g/kg体重）摄入。

五、疗效评估与随访。通过VAS疼痛评分（目标下降≥50%）、影像学复查（术后3个月CT评估骨痂形成）及生活能力量表（MFS评分改善≥20分）评估疗效；术后1个月、3个月、6个月各复查1次，若出现VAS评分持续＞7分或肢体麻木需紧急就医。