我得霉菌阴道炎有几年了，这次是

复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）指一年内发作≥3次，需系统评估与治疗。其核心特点为反复发作性，常与阴道微生态失衡、诱因持续存在相关。

一、明确诊断与病因

1.诊断标准：需排除其他阴道感染（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎），连续3个月内发作≥3次。

2.主要病因：白色念珠菌为最常见病原体，长期使用广谱抗生素、糖尿病未控制、阴道冲洗破坏正常菌群、免疫力低下（如长期使用激素、免疫抑制剂）、性伴侣无症状无需常规治疗但需确认性传播风险（如频繁更换性伴侣）、合并其他阴道感染时复发率更高。

二、治疗原则

1.初始强化治疗：选择阴道用抗真菌药（如克霉唑、咪康唑），疗程延长至7-14天，症状控制后进入巩固阶段。

2.巩固治疗：症状消失后，每周1次阴道用药，持续6个月，降低复发风险。

3.特殊情况处理：合并糖尿病需同时控制血糖，合并其他感染需联合治疗，反复感染者建议检测药物敏感性。

三、生活方式调整

1.控制基础疾病：糖尿病患者需定期监测血糖，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。

2.减少诱因暴露：避免长期使用广谱抗生素，非必要时不使用免疫抑制剂，若因疾病需使用需在医生指导下预防性用药。

3.改善阴道环境：穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物，保持外阴干燥，减少久坐，经期勤换卫生巾，避免盆浴。

4.性生活管理：性生活前后清洁外阴，无需阴道冲洗，性活跃女性反复感染时建议性伴侣同时检查（无明显症状无需常规治疗）。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期雌激素水平升高易诱发感染，需在医生指导下使用局部抗真菌药（如克霉唑），禁用口服氟康唑（妊娠早期慎用）。

2.糖尿病患者：高血糖会增加念珠菌定植风险，需通过饮食、运动及药物控制血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。

3.老年女性：绝经后雌激素下降导致阴道黏膜萎缩，可在医生评估后局部使用低剂量雌激素软膏改善环境，降低复发率。

4.儿童：罕见，多因免疫功能异常或卫生习惯不良，需避免穿开裆裤，家长需协助清洁，症状持续时及时就医排查免疫缺陷。

五、就医提示

出现以下情况需尽快就诊：症状持续超过1周未缓解、阴道分泌物呈黄绿色泡沫状或伴明显异味、用药后出现严重瘙痒或皮疹、合并尿频尿急尿痛等排尿不适、既往无诱因下突然复发且频繁发作（每年≥4次）。