久咳不愈应该挂什么科

久咳不愈应优先挂呼吸内科，若存在基础疾病或特殊表现，需根据具体情况选择心血管内科、耳鼻喉科、消化内科、变态反应科或儿科呼吸科。

一、呼吸内科：慢性咳嗽最常见排查科室，涵盖以下情况。1.感染后咳嗽：急性支气管炎2周后咳嗽持续未愈，气道黏膜修复延迟，需胸部CT排除肺炎或支气管扩张；2.咳嗽变异性哮喘：夜间或清晨加重，伴气道高反应，肺功能支气管激发试验阳性，需避免接触冷空气、花粉等过敏原；3.慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟者多见，咳嗽伴活动后气短，胸部CT可见肺气肿改变，需肺功能检查确诊；4.支气管扩张：反复咳脓痰、咯血，CT显示支气管扩张征象，需抗生素治疗控制感染；5.肺结核：低热盗汗、咯血，结核菌素试验阳性，胸部CT可见空洞或干酪样坏死灶，需抗结核治疗。

二、心血管内科：左心功能不全（心衰）引起的慢性咳嗽，夜间平卧时加重，伴粉红色泡沫痰、双下肢水肿，BNP（B型脑钠肽）升高提示心功能异常，心电图可见心肌缺血表现，需控制液体入量，使用利尿剂等药物改善心功能。

三、耳鼻喉科：鼻后滴漏综合征，过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患者，鼻腔分泌物倒流至咽喉刺激咳嗽，表现为频繁清嗓、咽部异物感，鼻内镜可见黏膜充血水肿，过敏原检测阳性，需鼻用糖皮质激素喷鼻及生理盐水冲洗鼻腔。

四、消化内科：胃食管反流病，夜间咳嗽加重，伴反酸烧心、嗳气，胃镜可见食管黏膜破损，24小时食管pH监测阳性，需调整饮食（避免高脂、睡前2小时禁食），使用质子泵抑制剂缓解症状。

五、变态反应科：过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘，接触花粉、尘螨后加重，支气管激发试验阳性，过敏原特异性IgE检测提示尘螨/花粉过敏，治疗以避免过敏原为主，辅以吸入性糖皮质激素。

六、儿科呼吸科：儿童需重点排查呼吸道异物（3岁以下多见，表现为呛咳后持续咳嗽）、支原体感染（刺激性干咳，阿奇霉素治疗有效）、咳嗽变异性哮喘（家族过敏史者高发）。3岁以下儿童禁用复方镇咳药，推荐生理盐水雾化（每日2-3次）、拍背排痰等非药物干预，伴喘息时需儿科专科评估。

特殊人群提示：老年人合并冠心病、高血压者，咳嗽加重需优先排查心血管内科；孕妇长期咳嗽需呼吸科评估，避免药物致畸风险；吸烟者戒烟后1-3个月咳嗽未缓解需呼吸科就诊；有结核接触史者需排查肺结核，完善PPD试验、胸部CT。