脊柱骨折的病因

脊柱骨折的病因主要分为创伤性和非创伤性两大类，具体包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨质疏松、肿瘤性病变、感染性病变、代谢性疾病及医源性因素等。

1.创伤性骨折

1.1直接暴力作用：外力直接撞击脊柱（如车祸、高处坠落脊柱着地），可导致椎体粉碎性或压缩性骨折，常伴随脊髓损伤风险，多见于青少年和青壮年。

1.2间接暴力传导：外力通过肢体传导至脊柱（如高处坠落足部着地），使脊柱过伸或屈曲，多见于胸腰椎交界处的椎体压缩骨折，常见于40岁以下体力劳动者。

1.3积累性损伤：长期反复微小应力（如重体力劳动、运动员负重训练）导致椎体疲劳骨折，临床以腰椎下段多见，骨小梁反复微损伤积累引发骨脆性增加。

2.非创伤性骨折

2.1骨质疏松性骨折：老年女性绝经后雌激素水平下降，骨量快速流失，骨密度降低，轻微外力即可引发椎体压缩骨折（约占老年骨折的70%）；男性随年龄增长骨量流失速度较慢，发病年龄较女性晚5-10年。

2.2肿瘤性骨折：脊柱原发性肿瘤（如椎体血管瘤）或转移性肿瘤（肺癌、乳腺癌转移占比约60%）破坏椎体结构，导致病理性骨折，多见于40-60岁患者，早期表现为腰背痛逐渐加重。

2.3感染性骨折：脊柱结核（结核杆菌感染）破坏椎体骨皮质，伴随椎旁脓肿形成，X线可见椎体塌陷与椎间隙狭窄，多见于免疫力低下人群。

2.4代谢性骨病：甲状旁腺功能亢进导致骨吸收增加，佝偻病（维生素D缺乏）使骨矿化障碍，均增加椎体骨折风险。

2.5医源性因素：脊柱手术（如椎体成形术后）或放疗后局部骨密度下降，长期卧床患者因骨量流失加速，易发生非创伤性骨折。

3.特殊人群风险提示

3.1老年女性：绝经后每年应进行骨密度检测，每日补充钙剂（1000mg）和维生素D（800IU），避免弯腰提重物，家中加装防滑设施防跌倒。

3.2男性青壮年：长期从事重体力劳动或运动员需加强腰背肌训练，运动前充分热身，避免暴力撞击；40岁后定期筛查肿瘤指标，降低转移风险。

3.3长期卧床者：应每2小时翻身一次，进行踝泵运动等肢体活动，避免骨量快速流失；家属协助调整体位，减少脊柱压力。

3.4肿瘤患者：确诊后3个月内完成全身骨扫描，每3-6个月复查骨密度，出现腰背痛加重需立即就医排查骨转移。