嗓子痒老咳嗽不知道是不是呼吸道感染

嗓子痒老咳嗽可能由呼吸道感染引起，但也可能是非感染性因素导致，需结合症状特点、伴随表现及检查结果综合判断。

一、常见原因及类型

1.呼吸道感染相关表现：

-上呼吸道感染：以病毒感染（如鼻病毒、冠状病毒）为主，常伴咽部灼热感、干燥、疼痛，可咳出少量白色黏液痰，部分患者出现低热（37.3~38℃）、鼻塞流涕，感染后咳嗽持续不超过2周。

-下呼吸道感染：如急性支气管炎，咳嗽频繁且程度加重，可咳出黄色脓痰，可能伴随胸闷、呼吸急促，部分患者出现高热（≥38.5℃），肺部听诊可闻及干湿性啰音。

2.非感染性因素：

-过敏性因素：有过敏性鼻炎、哮喘病史者，接触花粉、尘螨等过敏原后发作，表现为阵发性干咳，夜间或晨起加重，脱离过敏原后症状缓解，气道激发试验阳性可辅助诊断。

-环境刺激：长期处于空气污染（PM2.5＞75μg/m3）、粉尘、油烟环境中，刺激咽喉黏膜引发慢性炎症，咳嗽与环境暴露直接相关，脱离环境后症状减轻。

-胃食管反流：夜间平卧时胃酸反流刺激咽喉，伴反酸、烧心感，咳嗽多在空腹或餐后加重，24小时食管pH监测可明确诊断。

二、鉴别要点

1.感染性特征：血常规显示白细胞计数升高（＞10×10/L）、中性粒细胞比例增加，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L，胸部CT显示肺部纹理增粗或斑片影提示下呼吸道感染。

2.非感染性特征：血常规正常或嗜酸性粒细胞比例升高（＞5%），过敏原特异性IgE检测阳性支持过敏，24小时食管pH监测反流指数＞4.2%提示胃食管反流。

三、应对建议与特殊人群注意事项

1.非药物干预：多饮温水（每日1500~2000ml）保持咽喉湿润，室内湿度维持在40%~60%，避免辛辣食物、吸烟及二手烟；过敏性因素需佩戴口罩、避免接触过敏原，胃食管反流者睡前2小时禁食。

2.就医指征：咳嗽持续＞2周未缓解，出现高热、痰中带血、呼吸困难，儿童出现拒食、呼吸急促，老年人合并基础疾病（如慢阻肺），需及时就诊检查血常规、胸部CT明确病因。

3.特殊人群：儿童避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药，6岁以下禁用镇咳药，可采用生理盐水雾化稀释痰液；孕妇首选蜂蜜（1岁以上）缓解干咳，禁用阿司匹林等非甾体抗炎药；老年人优先排查心功能不全、肺癌等潜在疾病，避免自行服用止咳药掩盖症状。