咽喉炎感冒咳嗽上两个星期

持续两周的咽喉炎、感冒及咳嗽症状需警惕感染未有效控制或存在非感染性因素，需结合症状特点和风险因素综合判断。

一、症状持续的常见原因

1.感染因素：病毒感染未清除（如腺病毒、EB病毒等持续复制，普通感冒病毒感染通常1周内缓解，超过2周需考虑病毒持续或免疫低下）；细菌感染（如链球菌、葡萄球菌感染，可能伴咽痛加重、脓痰，需抗生素干预）；非典型病原体（支原体、衣原体感染，病程较长，易出现刺激性干咳）。

2.非感染因素：过敏性咽炎（接触花粉、尘螨后持续刺激，伴鼻痒、流涕）；胃食管反流（胃酸刺激咽喉，夜间症状明显，进食后加重）；环境刺激（长期吸烟、空气污染致气道黏膜慢性损伤）。

二、需关注的危险信号

1.全身症状加重：高热超过39℃持续2天以上，伴寒战、精神萎靡、食欲差。

2.局部症状恶化：吞咽剧痛、呼吸困难（呼吸频率＞30次/分钟）、咳血痰或脓痰，声音嘶哑至失声。

3.伴随体征异常：颈部淋巴结肿大（直径＞1cm）、皮疹、关节疼痛（提示感染播散或免疫反应）。

三、优先非药物干预措施

1.基础护理：每日饮水1500~2000ml（温水为主），避免脱水；温凉流质饮食（粥、蒸蛋），减少咽喉刺激。

2.局部缓解：生理盐水或淡盐水漱口（每日3~4次），缓解黏膜充血；含服无糖润喉片（避免薄荷类刺激）。

3.环境调节：室内湿度维持40%~60%，使用加湿器，远离二手烟、油烟等刺激源。

四、药物治疗建议

1.对症用药：咳嗽影响睡眠时，2岁以上儿童及成人可用右美沙芬（2岁以下禁用）；过敏相关症状可用氯雷他定（成人及2岁以上儿童）；发热时可用对乙酰氨基酚（需核对年龄禁忌）。

2.抗生素使用：仅在明确细菌感染（如链球菌性咽炎需咽拭子培养阳性）时使用，避免滥用导致耐药性。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（＜2岁）：禁止使用复方感冒药，出现拒食、呼吸急促（＞50次/分钟）需立即就医。

2.老年人（≥65岁）：合并高血压、糖尿病者，需监测基础病指标，症状持续3天以上建议检查血常规、CRP。

3.孕妇及哺乳期女性：用药前需咨询产科医生，禁用妊娠晚期布洛芬，优先选择对乙酰氨基酚。

4.基础病患者：哮喘患者需警惕咳嗽诱发支气管痉挛，备沙丁胺醇气雾剂；心脏病患者监测心率，胸闷时立即就医。