登革热的症状表现哪些呢

登革热症状以急性发热为核心，伴随“三痛征”“三红征”等特征性表现，典型症状包括突发高热（39℃~40℃，持续3~7天）、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，颜面/颈部/胸部潮红，躯干/四肢斑丘疹，部分病例出现牙龈出血等轻度出血症状，严重者可进展为登革出血热或登革休克综合征，出现休克、器官衰竭等致命表现。

一、发热表现：登革热起病急骤，体温常迅速升至39℃~40℃，持续3~7天，部分患者出现双峰热（热退1~2天后再次发热）。婴幼儿及老年人因体温调节能力较弱，发热持续时间可能延长至10天以上，儿童发热期间易因代谢加快导致脱水风险增加，需监测尿量、精神状态及皮肤弹性。

二、三痛征与三红征：“三痛征”为头痛、眼眶痛、肌肉关节痛，头痛以全头痛或额部剧痛为主，眼眶痛在眼球转动时加重，肌肉关节痛多累及四肢及腰背，疼痛剧烈时患者活动受限。“三红征”表现为颜面、颈部及上胸部皮肤潮红，眼结膜充血（无分泌物），此为病毒血症期血管扩张的典型体征，与登革病毒对血管内皮细胞的直接损伤相关。

三、皮疹与淋巴结肿大及黏膜症状：发热第3~5天出现皮疹，多为淡红色斑丘疹或斑疹，始于四肢远端（手、足），逐渐扩散至躯干（胸、背），可融合成片，消退后无色素沉着，部分患者伴瘙痒。浅表淋巴结肿大常见于颈部、腋下、腹股沟区域，质地柔软无压痛，提示病毒感染引发的免疫反应激活。黏膜症状包括牙龈红肿出血、鼻出血、口腔黏膜瘀点，严重时可见消化道（呕血、黑便）或泌尿生殖系统出血，血小板＜100×10/L时出血风险显著升高。

四、严重病例特殊症状：登革出血热患者除上述症状外，可出现血小板显著下降、血浆渗漏导致的胸腔/腹腔积液，儿童因体液储备少，早期脱水（尿量减少、哭时无泪）可快速进展为登革休克综合征，表现为四肢湿冷、血压骤降、脉搏细速。老年患者并发肺炎、急性心衰风险增加，孕妇感染后病毒可能通过胎盘影响胎儿发育，增加流产/早产风险。

五、特殊人群症状差异：儿童症状常不典型，约30%~50%病例仅表现为非特异性发热，易与流感混淆，需警惕婴幼儿因高热引发的惊厥。老年患者（≥65岁）免疫功能衰退，发热期间多器官功能障碍风险升高，需监测电解质及心肾功能。孕妇感染后病毒血症可能导致胎儿宫内窘迫，出现胎动减少、低出生体重等问题，需尽早干预。