小孩子发烧还呕吐该怎么办

小孩子发烧伴随呕吐时，需优先排查感染性原因（如病毒感染、细菌感染等），及时补充水分防止脱水，采取物理降温与非药物护理措施，必要时遵医嘱使用退烧药并避免低龄儿童自行服药，同时密切观察症状变化，持续不缓解或出现危险信号需立即就医。

一、明确常见病因与症状特征：发烧呕吐多与急性感染相关，病毒感染（如诺如病毒、轮状病毒）、细菌感染（如中耳炎、胃肠炎）或其他病原体感染均可引发，伴随症状可能有腹泻、咽痛、咳嗽、精神状态改变等。需重点观察呕吐频率（单次呕吐还是持续呕吐）、呕吐物性质（是否带血或胆汁）、体温变化趋势（是否持续升高或反复波动）及尿量变化（判断脱水）。

二、非药物护理与生理支持：补水是核心，可少量多次给予口服补液盐（如ORS）或稀释的电解质水，避免牛奶、果汁等刺激性液体，每次喂1-2勺，间隔5-10分钟。饮食上暂停固体食物，恢复后先给予米汤、稀粥等清淡易消化食物。物理降温可采用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物覆盖保持散热，避免酒精擦浴或冰敷。保持环境安静，让孩子侧卧休息防止呕吐物误吸，及时清理呕吐物避免刺激。

三、药物使用原则与注意事项：体温超过38.5℃且伴随明显不适时，可遵医嘱使用退烧药，2月龄以上儿童可选择对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可选择布洛芬。避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）及复方感冒药，不建议4岁以下儿童使用含伪麻黄碱的药物。用药期间需监测体温变化，避免重复用药或过量用药，两次用药间隔不少于4-6小时。

四、特殊人群护理要点：新生儿（＜28天）出现发热呕吐需立即就医，因新生儿免疫系统脆弱，可能存在败血症、脑膜炎等严重感染风险，不可自行用药。有基础疾病（如心脏病、癫痫、哮喘）的儿童，若出现呕吐伴发热，需提前联系医生调整基础病用药方案。脱水风险高的婴幼儿（尤其是呕吐＞3次/小时、无法进食进水），需优先通过静脉补液维持电解质平衡，避免延误病情。

五、紧急就医指征：持续高热超过72小时无缓解或体温＞40℃；呕吐频繁无法耐受任何液体摄入，出现尿量显著减少（＜6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪等脱水症状；精神状态异常（如嗜睡、烦躁不安、抽搐、意识模糊）；呕吐物带血或胆汁样物质（提示消化道出血或梗阻）；伴随剧烈腹痛、呼吸困难、皮疹或出血点等症状。