病情描述:肺炎的病因会是撒子额
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肺炎病因主要分为感染性和非感染性两大类,其中感染性病因占主导地位,主要由病原体侵袭肺部引发炎症反应,非感染性病因则与理化刺激、免疫异常等因素相关。
一、感染性病因
1.细菌性感染:肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见病原体,占成人细菌性肺炎的50%以上,尤其好发于65岁以上老年人及有慢性心肺疾病者;流感嗜血杆菌多见于婴幼儿及免疫功能低下者,常表现为支气管肺炎;金黄色葡萄球菌在儿童中易引发脓胸,在老年人群中多与基础疾病(如糖尿病)相关。
2.病毒性感染:呼吸道合胞病毒(RSV)是婴幼儿肺炎最主要病原体,可导致细支气管炎及呼吸衰竭;流感病毒具有季节性,儿童、孕妇及老年人群易感,常伴随高热、肌肉酸痛等全身症状;腺病毒可在集体单位暴发,易累及免疫功能低下者;SARS-CoV-2(新冠病毒)感染后肺炎多见于老年及基础病患者,可进展为急性呼吸窘迫综合征。
3.支原体与衣原体感染:肺炎支原体在学龄儿童及青少年中占比达10%~40%,临床表现为发热、刺激性咳嗽,肺部体征轻微;肺炎衣原体多见于成人,常呈隐性感染,可能与慢性呼吸道疾病进展相关。
4.其他病原体:真菌(如曲霉菌)主要侵袭免疫低下者(如骨髓移植患者);寄生虫(如肺吸虫)多见于特定流行地区,通过食用生蟹、蝲蛄感染。
二、非感染性病因
1.理化因素:放射性肺炎由胸部放疗引发,通常在放疗后数周至数月出现;化学性肺炎因吸入刺激性气体(如氨气、氯气)或胃内容物误吸所致,儿童呛奶是常见诱因;气道异物(如豆类、坚果)可阻塞气道,继发感染引发阻塞性肺炎。
2.免疫性与过敏性因素:过敏性肺炎因反复吸入过敏原(如职业性粉尘、真菌孢子)诱发,表现为干咳、呼吸困难;结缔组织病(如类风湿关节炎)可通过免疫复合物沉积引发间质性肺炎,多见于40~60岁女性。
3.特发性因素:特发性间质性肺炎(如寻常型间质性肺炎)病因未明,与自身抗体异常相关,多见于中老年人,病程进展缓慢。
特殊人群风险提示:婴幼儿因呼吸道发育不完善、免疫力低下,RSV、流感病毒感染风险高,需避免接触患病者;老年人及基础病患者(如糖尿病、慢性肾病)感染肺炎后易并发脓毒症,应优先接种肺炎球菌疫苗及流感疫苗;长期吸烟者呼吸道黏膜纤毛功能受损,细菌定植增加,需戒烟并定期体检。