左侧卵巢囊肿5.5CM要动手术吗

左侧卵巢囊肿5.5CM是否需要手术，需结合囊肿性质、症状及检查结果综合判断。多数情况下，生理性囊肿无需手术，病理性囊肿若符合手术指征则建议干预。

一、囊肿性质判断

1.生理性囊肿：多为滤泡囊肿、黄体囊肿，直径通常<5CM，月经周期中出现，随激素水平变化（如月经后缩小）。5.5CM若为生理性，需结合月经周期复查超声，确认是否随周期变化（如月经干净后复查缩小或消失），无需手术。

2.病理性囊肿：包括巧克力囊肿（子宫内膜异位症）、卵巢上皮性肿瘤、畸胎瘤等，此类囊肿不会自行消失，5.5CM若为病理性，需进一步评估是否影响卵巢功能或存在恶变风险。

二、症状与并发症评估

1.有症状者需干预：若伴随下腹痛、性交痛、月经紊乱、盆腔压迫感（如尿频、便秘），或超声提示囊肿内有实性成分、乳头状突起、血流信号丰富，需警惕病理性可能，建议手术。

2.并发症风险：5.5CM囊肿体积较大，活动度增加，若突发剧烈腹痛、恶心呕吐，提示囊肿扭转或破裂可能，需紧急手术。

三、影像学与肿瘤标志物检查

1.超声特征：单纯性囊肿（壁薄、无分隔）恶性风险低，复杂囊肿（多房性、实性成分）需进一步检查；绝经后女性5.5CM囊肿无论超声表现如何，均建议手术。

2.肿瘤标志物：CA125、HE4升高提示卵巢癌风险，需结合影像学综合判断，若标志物异常且囊肿持续存在，建议手术明确病理。

四、特殊人群处理原则

1.育龄女性：年轻未育者优先保留卵巢功能，若囊肿为良性且无明显症状，可短期观察（每1-3个月复查超声），若持续存在或增大（>6CM），建议腹腔镜手术剥除；合并子宫内膜异位症（巧克力囊肿）者，即使无症状，因可能影响生育，建议手术治疗。

2.绝经后女性：5.5CM囊肿需更积极干预，因绝经后生理性囊肿罕见，病理性风险较高，建议手术明确病理，排除卵巢癌可能。

五、治疗方案选择

1.手术指征：病理性囊肿、持续增大（>5CM且无缩小趋势）、肿瘤标志物异常、合并并发症。

2.手术方式：腹腔镜手术（创伤小、恢复快）适用于多数良性囊肿；恶性囊肿需开腹手术+淋巴结清扫，术后可能需辅助化疗。

3.药物治疗：仅用于暂时控制症状（如避孕药调节激素，减少囊肿分泌），无法根治，需在医生指导下使用，且需注意血栓风险。