病情描述:气性坏疽是传染病吗怎么治疗
副主任医师 河南省人民医院
气性坏疽由厌氧菌引起非法定传染病但可伤口接触传播治疗需紧急手术清创、用抗生素、高压氧及支持治疗儿童患病情进展快治疗要精细营养支持并考虑年龄等因素老年人常伴基础病手术耐受力差要控基础病注意药物相互作用等糖尿病患者血糖难控要严格控血糖并注意伤口护理。
气性坏疽是由气性坏疽杆菌等厌氧菌引起的严重急性特异性感染,不属于法定传染病,但具有一定传染性,主要通过伤口接触传播。
气性坏疽的治疗
1.紧急手术清创:是治疗气性坏疽的关键措施。通过手术彻底清除坏死组织、异物等,广泛切开受累组织,充分引流,以改善局部血液循环,阻止感染进一步扩散。例如,对于肢体部位的气性坏疽,可能需要进行截肢手术来挽救生命。
2.抗生素治疗:早期、足量使用抗生素,一般首选青霉素类药物,如青霉素G等,可抑制厌氧菌生长,控制感染。根据病情严重程度和细菌药敏试验结果调整抗生素的种类和剂量。
3.高压氧治疗:能提高组织氧含量,抑制厌氧菌生长繁殖,促进伤口愈合。通过将患者置于高压氧舱内,增加血氧分压,改善局部缺氧状态,对气性坏疽的治疗有辅助作用。
4.支持治疗:包括纠正水、电解质紊乱,补充营养,维持酸碱平衡等。给予患者高蛋白、高热量饮食,必要时通过静脉输注营养液来保证营养供应,提高机体抵抗力,促进患者康复。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患气性坏疽时,由于其机体免疫力相对较低,病情进展可能更迅速。在治疗过程中需密切监测生命体征、感染指标等,手术清创时要更加精细,避免过度损伤正常组织,同时要注意营养支持,保证儿童生长发育所需营养,抗生素的选择和使用需充分考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,患气性坏疽时,感染容易扩散,手术耐受性相对较差。治疗时要积极控制基础疾病,手术前后需加强对基础疾病的监测和管理,抗生素使用要注意药物相互作用及老年人的肝肾功能,高压氧治疗时要评估老年人的心肺功能等耐受性。
糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,易发生感染且感染不易控制。气性坏疽患者若合并糖尿病,需严格控制血糖,将血糖控制在合适范围,以利于伤口愈合和感染的控制,抗生素使用要注意可能对血糖的影响,手术清创后要加强伤口护理,预防感染复发。