腰脊椎疼痛怎么办

腰脊椎疼痛多与非特异性腰椎间盘退变、肌肉劳损或姿势不良相关，多数可通过科学干预缓解。以下从初步评估、非药物干预、药物使用及特殊人群应对等方面提供处理建议。

一、初步评估与警示信号：持续超过3个月的慢性疼痛、伴随下肢麻木/无力/放射性疼痛（如坐骨神经痛）、夜间痛醒、大小便功能障碍（如尿潴留、失禁），需立即就医排查腰椎间盘突出、椎管狭窄等器质性病变；疼痛急性发作期（48小时内）可冷敷（冰袋裹毛巾，每次10-15分钟）减轻炎症，慢性期（超过3天）可用热疗（50-60℃热水袋或红外线灯，每次15-20分钟）促进血液循环。

二、非药物干预核心措施：核心肌群训练是基础，可通过桥式（仰卧屈膝，抬臀使腰背部悬空，保持5秒后缓慢放下，每日3组每组10次）、平板支撑（肘部撑地，身体成直线，保持30秒-1分钟，每日3组）增强腰椎稳定性，研究证实能降低疼痛复发率；姿势调整需避免久坐（每30分钟起身活动2-3分钟），使用符合人体工学的腰垫（厚度3-5cm，支撑腰椎前凸），床垫以中等硬度为宜（避免过软导致腰部塌陷）。

三、药物治疗原则：优先非药物干预，疼痛严重时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），但胃溃疡、肝肾功能不全者禁用；肌肉紧张明显者可选用肌肉松弛剂（如乙哌立松），但需注意老年人可能出现头晕副作用；外用止痛药物（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部涂抹疼痛区域，避免大面积使用。

四、特殊人群应对：老年人若伴随骨质疏松，需同步补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（800IU/日），避免突然弯腰或剧烈活动；孕妇因子宫压迫和激素变化，建议使用孕妇专用腰托（柔软透气材质），避免睡过软床垫，可在医生指导下进行低强度游泳（每周3次每次30分钟）；儿童腰脊椎疼痛少见，多与姿势不良或外伤相关，需排查脊柱侧弯（建议每年体检拍摄站立位脊柱全长片），低龄儿童禁用口服止痛药，优先物理矫正（如手法复位）处理。

五、就医与长期管理：若保守治疗2周内无改善，或疼痛持续加重，需到骨科或康复科就诊，完善腰椎MRI或CT明确病因；明确为腰椎间盘突出且保守治疗无效者，可在医生评估后考虑椎间孔镜等微创治疗；康复期需结合职业特点调整工作习惯（如程序员每小时站立活动），并长期坚持核心肌群训练预防复发。