结核病引起的症状，如发热、咳嗽等有什么特点能根据症状和其它疾病区分开吗

结核病引起的发热多为午后低热（37.3~38℃），咳嗽呈慢性病程（持续2周以上）伴少量黏液痰或痰中带血，常伴盗汗、体重下降等症状，可通过症状持续时间、伴随表现及影像学检查与流感、普通肺炎、肺癌等疾病区分。

一、发热特点及鉴别

1.结核病发热多为长期低热，午后或夜间加重（“午后潮热”），抗生素治疗无效，持续2周以上；部分患者伴寒战，极少高热（＞39℃）。

2.需与其他疾病鉴别：流感发热常伴头痛、肌痛，持续3~5天；肺炎球菌肺炎高热伴胸痛、咳铁锈色痰，抗生素治疗3~5天可缓解；布鲁氏菌病发热呈波状热，伴关节痛、肝脾肿大。

二、咳嗽与咳痰特点及鉴别

1.结核病咳嗽多为慢性干咳或少量黏液痰，晨起或夜间加重，少数伴胸痛；部分患者出现痰中带血（血丝或小血块），病程＞2周。

2.需与其他疾病鉴别：普通感冒咳嗽伴流涕、咽痛，持续＜1周；急性支气管炎咳嗽伴发热，咳痰以黄色脓痰为主，抗生素治疗1~2周缓解；肺癌咳嗽呈刺激性干咳，伴持续性痰中带血，病程＞3周，多见于长期吸烟者。

三、咯血特点及鉴别

1.结核病咯血多为少量痰中带血（痰血分离），大咯血少见；若合并支气管结核，可出现间歇性大量咯血，常伴胸痛、呼吸困难。

2.需与其他疾病鉴别：支气管扩张咯血量大（单次＞100ml），伴反复肺部感染，CT可见“双轨征”；肺癌咯血多为持续性痰中带血，伴体重快速下降（每月＞5%）；肺炎链球菌肺炎咯血呈铁锈色，量较少，抗生素治疗后痰血消失。

四、全身症状特点及鉴别

1.结核病伴盗汗（夜间睡眠中出汗）、体重下降（每月＞5%）、乏力、食欲减退，儿童可表现为生长发育迟缓，老年人体重骤降。

2.需与其他疾病鉴别：淋巴瘤盗汗伴无痛性淋巴结肿大、发热；甲状腺功能亢进（甲亢）体重下降伴心慌、手抖、怕热，无结核中毒症状；糖尿病消瘦伴多饮多尿，空腹血糖升高。

五、特殊人群症状差异及提示

1.儿童：婴幼儿多表现为低热、拒食、哭闹，青少年易被忽视为“生长痛”，需结合PPD试验排查；

2.老年人：症状不典型，可仅表现为乏力、食欲差，易与慢性支气管炎混淆，需结合胸部CT及痰结核菌检查；

3.免疫力低下者（如HIV感染者）：症状更重，高热、咳大量脓痰，易合并播散性结核，需早期排查。