肺结核都有什么症状要怎么办呢

肺结核的典型症状包括持续咳嗽、咳痰（＞2周）、午后低热（37.3~38℃）、夜间盗汗、乏力、体重下降，严重时出现咯血或呼吸困难。应对需及时通过影像学、痰检等检查确诊，规范使用抗结核药物治疗，同时加强特殊人群护理与预防措施。

一、典型症状表现

1.全身毒性症状：中青年患者以午后低热、夜间盗汗、乏力、食欲减退为主要表现，短期内体重下降＞5%提示代谢异常。儿童因免疫力低，可出现生长发育迟缓、反复呼吸道感染；老年人症状隐匿，无明显发热，仅表现为消瘦、食欲差。

2.呼吸道症状：持续咳嗽（无感冒等诱因）、咳痰（黏液性或脓性痰，合并感染时加重）、咯血或痰中带血（病变侵蚀血管），病变累及胸膜时出现胸痛（深呼吸或咳嗽加重），严重肺组织破坏或大量胸腔积液时导致呼吸困难。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群症状进展更快，可短期内高热、呼吸衰竭。

二、关键诊疗措施

1.及时检查：出现症状尽快就医，呼吸科完成胸部CT（敏感）、痰涂片抗酸染色（确诊）、结核菌素试验或IGRA（IGRA特异性更高）。儿童加做结核抗体，孕妇先评估胸部CT风险。

2.规范治疗：确诊后用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一线药物，疗程6~12个月，全程服药不可间断，定期复查肝肾功能（药物可能致肝损伤）。严重胃肠道反应、皮疹等需调整方案。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：家长观察咳嗽频率及夜间呼吸，避免接触患者；6岁以下儿童用药需医生评估肝肾功能，卡介苗接种后仍需排查症状。

2.老年人：合并高血压、糖尿病需控血糖（空腹＜7.0mmol/L），监测药物对基础病影响，必要时调整方案。

3.孕妇：孕早期慎用利福平，孕中晚期在医生指导下用异烟肼，避免链霉素（可能致胎儿听力损伤），每周监测血常规及肝肾功能。

四、预防与生活管理

1.控制传播：患者戴口罩，痰液用含氯消毒液浸泡后丢弃，密切接触者3个月内做PPD试验筛查。

2.增强免疫力：均衡饮食（每日蛋白质≥1.2g/kg）、规律作息（睡眠≥7小时），适度运动（快走、八段锦）；吸烟者戒烟，减少呼吸道刺激。

3.环境干预：室内每日开窗通风2次，每次≥30分钟；免疫力低下者（如HIV感染者）接种流感疫苗预防合并感染。