肺部疾病的症状

肺部疾病常见症状主要包括持续咳嗽、呼吸困难、痰液异常、发热及全身症状、胸痛与特殊体征，不同疾病的症状特点及伴随表现存在差异。

一、持续咳嗽：慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）常表现为慢性咳嗽，持续时间＞8周，晨间或夜间加重，以干咳为主，合并感染时出现湿咳；急性感染性疾病（如肺炎）多为急性咳嗽，可伴脓痰或铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎典型表现）。儿童肺炎可能以咳嗽伴拒食、呼吸急促为主要表现，无明显发热；老年人因基础肺功能下降，咳嗽症状可能与日常活动耐量下降（如平地行走100米后气促）同时出现，易被忽视。

二、痰液异常：痰液性质与量反映肺部感染或炎症类型，病毒性感染常为白色黏液痰，细菌性感染多为黄色脓性痰，支气管扩张症患者可咳大量脓性痰（24小时＞100ml）；肺结核、肺癌患者可能出现痰中带血或咯血，大咯血（单次＞100ml）需紧急处理。长期吸烟者若痰液颜色变为黄绿色或带血，需警惕慢性阻塞性肺疾病急性加重或肺癌。

三、呼吸困难：患者常描述为“空气不足”“费力呼吸”，静息时出现或活动后加重，部分伴随辅助呼吸肌参与（如抬肩、三凹征）。COPD患者多为慢性进行性呼吸困难，哮喘发作时呈阵发性呼气性呼吸困难，肺癌或肺栓塞患者可能突发严重呼吸困难。儿童需监测呼吸频率，1岁以下＞50次/分、1-5岁＞40次/分提示异常；孕妇因膈肌上抬，轻度活动后呼吸困难较常见，若静息时即气促需排查妊娠合并心脏病或肺部疾病。

四、发热与全身症状：感染性疾病（肺炎、肺结核）常伴发热，肺炎多为高热（＞38.5℃），肺结核表现为午后低热（37.3-38℃）伴盗汗、乏力；流感病毒感染可能高热伴全身酸痛，支原体肺炎以低热或无热为主。非感染性疾病（肺癌、间质性肺病）可伴低热（＜38℃）、体重下降（3个月内＞5%）、乏力，长期吸烟者出现不明原因体重下降需警惕肺癌风险。

五、胸痛与特殊体征：胸膜炎性胸痛随呼吸加重，深呼吸或咳嗽时疼痛明显（结核性胸膜炎典型表现）；肺癌侵犯胸膜时为持续性钝痛，气胸患者突发单侧胸痛伴呼吸困难。杵状指（指甲末端增生、隆起）提示慢性缺氧性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张），病程多＞3个月；支气管哮喘发作期双肺可闻及哮鸣音，缓解期正常。