病情描述:请问腰疼是什么病
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
腰疼是多种疾病的常见症状,而非单一疾病,主要涉及肌肉骨骼系统、神经系统及内脏器官的病变,常见类型包括肌肉骨骼源性疾病、神经压迫性疾病、内脏关联疾病等。
一、肌肉骨骼源性疾病
1.腰肌劳损:长期久坐、姿势不良或突然负重(如搬运重物)可导致腰背部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤,表现为腰部酸痛、僵硬,活动后加重,休息后缓解,多见于办公室工作者或体力劳动者。
2.腰椎间盘突出:腰椎间盘退变或损伤后髓核突出压迫神经根,典型症状为腰背痛伴下肢放射性疼痛(如臀部→大腿后侧→小腿外侧),青壮年长期弯腰、久坐者风险较高,咳嗽或弯腰时疼痛可能加剧。
3.腰椎退行性病变:包括腰椎管狭窄(中老年人多见,因椎管容积缩小压迫马尾神经,出现间歇性跛行、腰腿麻木)、腰椎滑脱(外伤、退变或发育异常导致椎体错位,可能伴随椎管狭窄)。
二、神经压迫性疾病
1.坐骨神经痛:由腰椎间盘突出、梨状肌紧张或盆腔病变等导致坐骨神经受压,疼痛从臀部向下肢放射,伴随麻木、无力,女性因盆腔充血或分娩后肌肉松弛可能增加发病风险。
三、内脏源性相关疾病
1.泌尿系统疾病:肾结石(腰部绞痛伴血尿)、肾盂肾炎(腰痛伴发热、尿频尿痛)等,男性需注意前列腺炎可能引起腰骶部隐痛。
2.妇科疾病:女性盆腔炎、子宫内膜异位症等可引发腰骶部坠痛,月经期间疼痛可能加重,需结合月经史、妇科检查综合判断。
四、特殊人群腰疼特点
1.儿童:需警惕脊柱侧弯(长期单侧负重如书包过重)、外伤(如摔倒致腰椎挫伤)或脊柱感染(如结核,伴随低热、盗汗),避免盲目按摩。
2.孕妇:孕期激素变化使韧带松弛,子宫增大增加腰椎负荷,易出现腰肌劳损,产后因盆底肌松弛或哺乳姿势不当可能加重疼痛,建议孕期进行腰背肌锻炼。
3.老年人:多因腰椎退变、骨质疏松或椎体压缩性骨折(轻微外力即可诱发),疼痛可能夜间加重,需排查骨密度。
五、非药物干预与就医原则
优先选择非药物干预,如卧床休息(短期避免久坐)、热敷(急性期48小时内冷敷,慢性期热敷)、专业康复锻炼(如小燕飞、五点支撑法增强腰背肌)。若疼痛持续超过1周、伴随下肢麻木/无力、发热/体重下降,或出现夜间痛醒、大小便异常,需及时就医排查病因。