病情描述:被猫抓伤怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
被猫抓伤后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少十五分钟后用碘伏消毒,尽快就医进行狂犬病暴露分级判断,Ⅲ级需同时注射狂犬病被动免疫制剂和疫苗,Ⅰ、Ⅱ级主要接种疫苗,还需评估其他感染风险,儿童、孕妇、免疫低下人群有特殊注意事项,要观察伤口感染迹象并按医嘱完成疫苗接种,尽量避免再次被抓并采取防护措施。
一、伤口紧急处理
1.冲洗伤口:被猫抓伤后应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,通过机械冲洗可清除伤口表面的污染物及可能存在的病毒等。
2.消毒伤口:冲洗完毕后,用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,以降低细菌感染风险。需注意避免用碘酒等刺激性强的消毒剂,防止加重伤口刺激。
二、尽快就医评估
1.狂犬病暴露分级判断:医生会根据抓伤的程度进行狂犬病暴露分级,若为Ⅲ级暴露(如伤口深、出血多或伤及黏膜等),需同时注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)和狂犬病疫苗;若为Ⅰ级或Ⅱ级暴露(Ⅰ级为接触或喂养动物,无破损皮肤;Ⅱ级为轻咬或无出血的轻微抓伤、擦伤),主要需接种狂犬病疫苗。
2.其他感染风险评估:猫抓伤还可能导致其他细菌感染,如巴斯德菌感染等,医生会根据伤口情况判断是否需要使用抗生素等药物预防感染。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童被猫抓伤时需更加轻柔处理伤口,避免因儿童不配合加重伤口损伤,且儿童免疫系统相对较弱,更应及时就医并严格按医嘱接种狂犬病疫苗,确保免疫效果。
2.孕妇:孕妇被猫抓伤后同样需及时处理伤口并接种狂犬病疫苗,狂犬病对孕妇及胎儿均有潜在危害,目前无证据表明狂犬病疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响,应遵循“暴露后尽快接种”原则。
3.免疫低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等免疫低下者,被猫抓伤后感染狂犬病等疾病的风险更高,需更积极就医,可能需要调整疫苗接种方案或加强监测。
四、后续观察与预防
1.伤口观察:注意观察伤口是否出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,若有异常需及时复诊。
2.疫苗接种完成:按医嘱完成狂犬病疫苗全程接种,确保机体产生有效免疫应答以预防狂犬病。同时,尽量避免再次被猫抓伤,若需接触猫,可采取安全防护措施,如佩戴手套等。