什么病容易误诊艾滋病

艾滋病因免疫功能缺陷，其急性期症状与多种疾病重叠，以下几类疾病易被误诊：

一、病毒感染性疾病

①流感病毒感染：表现为发热、咽痛、肌肉酸痛、乏力等，与HIV急性期病毒血症症状有30%~40%重叠率。研究显示，此类患者HIV抗体检测早期阴性，流感病毒核酸检测阳性可明确鉴别。

②EB病毒感染：传染性单核细胞增多症患者常出现持续发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，血常规异型淋巴细胞比例＞10%，但EB病毒抗体IgM阳性可与HIV感染区分。

③巨细胞病毒感染：免疫功能低下者可出现发热、肺炎或胃肠道症状，HIV感染者合并巨细胞病毒感染时，其发热与肺部浸润影易被误认为HIV急性感染，但巨细胞病毒核酸检测阳性可明确。

二、免疫性疾病

①系统性红斑狼疮：表现为面部蝶形红斑、关节痛、蛋白尿等多系统损害，与HIV感染者免疫紊乱相关的皮疹、肾脏受累症状相似。抗核抗体谱（如抗ds-DNA抗体）阳性可排除HIV感染。

②类风湿关节炎：慢性关节肿痛、晨僵症状与HIV感染者合并的免疫性关节炎表现重叠，但类风湿因子阳性及关节X线改变可鉴别。

三、皮肤黏膜疾病

①细菌性毛囊炎：局部皮肤红肿、脓疱，与HIV感染者皮肤黏膜反复感染症状相似。此类患者多有局部皮肤感染史，脓液细菌培养阳性可区分。

②药疹：药物诱发的皮疹、瘙痒与HIV感染后的皮肤反应（如脂溢性皮炎）表现类似，但药疹多有明确用药史，停药后症状缓解。

四、肿瘤性疾病

①非霍奇金淋巴瘤：无痛性淋巴结肿大、发热、体重下降等症状与HIV相关淋巴瘤表现重叠。病理活检可见淋巴细胞异常增殖，免疫组化检测可明确诊断。

②卡波西肉瘤：皮肤紫红色斑块或结节，老年HIV感染者发病率高，但免疫正常人群的卡波西肉瘤需结合流行病学史，病理检查可见梭形细胞增生。

五、特殊人群的非典型表现

①老年人：因合并高血压、糖尿病等基础疾病，HIV感染后发热、咳嗽等症状易被掩盖，机会性感染（如肺结核）与基础病症状混淆，需结合HIV暴露史和病毒载量检测。

②婴幼儿：母婴传播者可表现为反复肺炎、口腔念珠菌感染，与发育迟缓、免疫缺陷症状重叠。新生儿HIV抗体持续阳性需排除母体胎传抗体干扰，核酸检测可明确。