小孩发烧处理方法

小孩发烧处理以非药物干预为优先，结合体温监测与年龄特点，必要时规范使用对乙酰氨基酚或布洛芬，特殊情况及时就医。

1.体温监测与评估

1.1测量方法：推荐电子体温计测量腋温，测量前清洁皮肤并静止5分钟，测量时间5-10分钟，额温仅作参考（准确性低于腋温）。3个月以上儿童腋温正常范围36-37℃，3个月以下婴儿腋温36.5-37.5℃为正常波动。

1.2发热分级：腋温37.5-38℃为低热，38.1-39℃为中热，39.1℃以上为高热。3个月以下婴儿任何发热均需24小时内就医，3-36月龄儿童高热伴随精神萎靡需立即干预。

2.非药物干预措施

2.1水分补充：少量多次饮用温水（每次50-100ml），避免含糖饮料，鼓励母乳/配方奶喂养，预防脱水。

2.2物理降温：温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟，每次5-10分钟；穿单层棉质衣物，避免捂汗；室温维持24-26℃，湿度50%-60%。禁用酒精擦浴、退热贴，避免冰水敷额头。

3.药物干预原则

3.1药物选择：仅对乙酰氨基酚（2月龄以上）和布洛芬（6月龄以上）适用，优先口服混悬剂，禁用阿司匹林（Reye综合征风险）。

3.2用药禁忌：6月龄以下禁用布洛芬，哮喘患儿慎用布洛芬；用药前确认无过敏史，避免重复或交替用药。

3.3干预时机：腋温≥38.5℃或因发热明显不适时使用，两次用药间隔对乙酰氨基酚4-6小时，布洛芬6-8小时。

4.特殊人群注意事项

4.1早产儿：<37周出生或体重<2500g者，发热时立即就医，禁用阿司匹林及复方感冒药。

4.2基础疾病儿童：心脏病患儿监测心率（>180次/分钟需警惕），哮喘患儿避免脱水，用药前咨询医生。

4.3热性惊厥史儿童：发热初期每2小时监测体温，体温≥38℃时启动降温，记录发作持续时间及表现。

5.就医指征

5.1持续高热：腋温≥39℃且24小时物理降温无效。

5.2精神异常：持续嗜睡、烦躁不安，或呼唤无反应。

5.3脱水表现：尿量减少（6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪。

5.4伴随症状：抽搐、呼吸困难、皮疹、严重呕吐腹泻；3个月以下婴儿发热。