胸片主要作用

胸片是基础影像学检查，主要用于筛查、诊断和监测胸部多种疾病，包括肺部、心脏、骨骼、胸膜及纵隔病变，辅助评估外伤、异物及治疗效果。

一、肺部疾病筛查与诊断

1.感染性疾病：可显示肺炎（细菌性/病毒性）的实变影、斑片影，辅助判断病变范围；肺结核可见渗出灶、增殖灶、空洞及钙化灶，对早期结核筛查有价值。

2.肿瘤性疾病：肺癌可发现肺内结节/肿块（直径≥1cm）、分叶/毛刺征，纵隔淋巴结肿大提示转移；支气管扩张可见“双轨征”“卷发征”，评估气道扩张程度。

3.慢性阻塞性肺疾病：肺野透亮度增加、肺大泡形成，心影狭长，辅助判断病情分期。

二、心脏及大血管评估

1.心脏大小与形态：心影增大提示心衰、心肌病，心胸比率＞0.5为异常；二尖瓣型心影提示二尖瓣病变，主动脉型心影提示高血压/主动脉病变。

2.大血管异常：主动脉增宽/钙化提示动脉硬化，主动脉瘤表现为纵隔旁局限性隆起，心包积液可见“烧瓶样”心影。

三、骨骼与胸膜病变检测

1.骨骼异常：肋骨骨折（第4-9肋常见）、肋软骨钙化异常、脊柱侧弯（青少年特发性）。

2.胸膜病变：胸腔积液（少量时肋膈角变钝，中等量见液平面）、气胸（肺组织压缩，可见气胸线）、胸膜增厚/粘连（沿胸壁呈带状高密度影）。

四、胸部外伤与异物定位

1.骨折与损伤：肋骨/胸骨骨折、肺挫伤（肺内片状高密度影）。

2.异物定位：金属异物直接显影，非金属异物需结合CT，明确位置指导手术取出。

五、治疗效果监测与随访

1.炎症吸收：肺炎治疗后观察实变影吸收，结核治疗观察病灶密度变化。

2.术后评估：胸腔积液引流后确认积液清除，肺叶切除术后评估残肺膨胀情况。

特殊人群温馨提示：

儿童：生长发育阶段辐射敏感，2年以上检查1次即可；反复呼吸道感染（≥3次/年）、异物吸入风险者，优先选择超声或无辐射CT。

孕妇：妊娠1-3月胚胎对辐射敏感，仅怀疑肺栓塞、严重肺炎时检查，腹部用铅防护覆盖子宫，辐射剂量控制在0.01mSv以内。

老年人：合并高血压、糖尿病者，需对比既往影像监测心影增大趋势；肺气肿患者关注肺透亮度变化，结合FEV1/FVC评估肺功能。