神经型颈椎病怎么检查

神经型颈椎病的检查需结合体格评估、影像学检测、神经电生理评估及实验室检查综合判断，具体包括以下项目：

1.体格检查

1.1视诊观察颈椎生理曲度是否变直或反弓，触诊检查颈椎椎体有无压痛、棘突排列是否异常；

1.2活动度检查：患者主动活动颈椎时，若颈椎旋转、侧屈或后伸受限，提示颈部肌肉紧张或关节退变；

1.3特殊体征试验：压颈试验中，医生双手按压患者头顶，若出现颈肩部疼痛或上肢放射痛，提示颈椎管狭窄或椎间盘突出压迫神经根；臂丛神经牵拉试验时，牵拉患者上肢若诱发肩部或上肢放射性疼痛，提示神经根受压。

2.影像学检查

2.1X线平片：正位片可观察椎体边缘骨质增生、椎间隙狭窄；侧位片评估颈椎生理曲度及椎体前后缘骨赘；斜位片显示椎间孔形态，若椎间孔变窄提示神经根受压；

2.2磁共振成像（MRI）：通过T1、T2加权序列清晰显示椎间盘突出、脊髓受压程度及神经走行，是诊断神经型颈椎病的首选影像学方法，可区分椎间盘突出与脊髓变性；

2.3计算机断层扫描（CT）：三维重建图像可清晰显示椎间盘突出细节及椎管狭窄，对骨化韧带或椎体后缘骨赘的显示更敏感。

3.神经电生理检查

3.1肌电图（EMG）：通过记录肌肉静息及收缩时的电活动，可定位受损神经根节段，表现为纤颤电位、正锐波等异常自发电位，提示神经轴索损伤；

3.2神经传导速度（NCV）：检测上肢主要神经（如正中神经、尺神经）的传导速度，若传导速度减慢且波幅降低，提示神经根受压导致神经功能障碍。

4.实验室检查

4.1炎症标志物：血常规中白细胞计数升高、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）异常提示存在炎症或感染性病变；

4.2自身抗体检测：抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、类风湿因子阳性需排除类风湿关节炎等免疫性疾病，避免误诊。

特殊人群检查注意事项：儿童患者需家长陪同，检查时避免过度活动导致颈椎损伤；老年患者因颈椎退变严重，检查前需告知医生既往骨质疏松病史，避免影像学检查中过度按压；孕期女性MRI检查相对安全，但需提前评估检查必要性，X线检查需严格防护腹部。