什么是ABO溶血症

ABO溶血症因母婴ABO血型不合引发，母亲多为O型血胎儿为A型或B型时母体抗体经胎盘与胎儿红细胞抗原结合激活补体致溶血，临床表现有出生后短时间内出现且进展快的黄疸、贫血、肝脾肿大，诊断通过母婴血型检测、血型抗体检测及胆红素水平测定，治疗采用光照疗法和药物输注免疫球蛋白，孕期O型血孕妇需监测血型抗体效价，孕妇规律产检，新生儿需密切监测黄疸等相关指标来预防处理并发症。

一、定义

ABO溶血症是因母婴ABO血型不合引发的新生儿溶血病。母亲多为O型血，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内抗A或抗B抗体经胎盘进入胎儿体内，引发免疫性溶血反应。

二、发生机制

1.血型不合基础：母亲为O型血，其血清中含抗A、抗B免疫球蛋白M（IgM）抗体，胎儿血型若为A型（红细胞含A抗原）或B型（红细胞含B抗原），母体抗体可通过胎盘与胎儿红细胞抗原结合，激活补体系统，导致红细胞破坏。

三、临床表现

1.黄疸：通常出生后24~48小时内出现，且进展迅速，黄疸程度较重，可超过生理性黄疸范围。

2.贫血：胎儿或新生儿外周血红细胞计数及血红蛋白降低，严重时可致贫血性心力衰竭。

3.肝脾肿大：溶血致髓外造血活跃，肝、脾代偿性增大。

四、诊断要点

1.母婴血型检测：母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型。

2.血型抗体检测：检测母亲血清中抗A或抗B抗体效价，若效价显著升高提示发病风险。

3.胆红素水平测定：血清总胆红素及未结合胆红素明显升高。

五、治疗与预防

1.治疗

光照疗法：通过光照使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是常用的降低胆红素方法。

药物治疗：静脉输注免疫球蛋白，可竞争性抑制巨噬细胞Fc受体，减少红细胞破坏。

2.预防

孕期监测：O型血孕妇需定期检测血型抗体效价，若抗体效价异常升高，可采取相应干预措施。

六、特殊人群注意事项

孕妇：孕期应规律产检，密切关注血型抗体变化，必要时遵医嘱进行干预，以降低胎儿溶血风险。

新生儿：出生后需密切监测黄疸进展、血红蛋白及胆红素水平，及时发现并处理溶血相关并发症，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童不合理用药。