腰椎间盘突出压迫硬膜囊的症状有哪些

腰椎间盘突出压迫硬膜囊时，可因神经受压程度及部位不同，引发腰背部疼痛、下肢神经症状等典型表现，具体如下。

一、腰背部疼痛

1.疼痛性质：多为持续性或间歇性，弯腰、久坐、咳嗽等腹压增加时症状加重，卧床休息后可部分缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。

2.疼痛部位：以腰骶部为中心，常向臀部、大腿后侧放射，L4-5节段突出多伴腰骶部及臀部疼痛，L5-S1节段突出疼痛常集中于骶髂部及大腿后外侧。

3.特殊人群特点：长期从事重体力劳动或久坐人群，疼痛常与职业劳损叠加，表现为晨起僵硬感；老年人因退变可能伴随腰椎不稳，疼痛持续时间较长且恢复较慢。

二、下肢放射性症状

1.放射性疼痛：沿坐骨神经分布，从臀部经大腿后侧、小腿外侧至足背或足底，典型“坐骨神经痛”表现，患者常被迫采取健侧卧位以减轻疼痛。

2.麻木与感觉异常：小腿前外侧、足背（L4-5突出）或足底、外侧（L5-S1突出）出现麻木、痛觉减退，部分患者描述为“烧灼感”或“针刺感”，孕妇因腰部负荷增加及激素变化，症状可能更敏感。

3.运动功能障碍：L5神经根受压可导致足背屈无力（无法踮脚尖），S1神经根受压影响足跖屈（无法用力蹬地），严重时出现足下垂，行走时足尖拖地，病程长者可见小腿肌肉萎缩。

三、马尾神经综合征（需紧急处理）

1.典型表现：会阴部（鞍区）麻木、大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁、排便困难），男性可伴随性功能障碍，此为神经急症，若24-48小时内未缓解，可能遗留永久性神经损伤。

2.鉴别提示：患者若出现上述症状，需立即就医，避免延误马尾神经减压时机。

四、伴随症状

1.腰部活动受限：前屈、后伸及旋转动作明显受限，查体可见腰椎生理曲度变直或侧弯，疼痛刺激导致腰背部肌肉保护性痉挛，触诊肌肉僵硬。

2.姿势代偿：长期疼痛使身体向健侧倾斜，站立时重心偏移，坐位时脊柱侧弯，长期可引发继发性脊柱退变。

特殊人群注意事项：儿童或青少年若因外伤导致急性突出，症状可能进展迅速，需警惕运动功能障碍；糖尿病患者因神经病变叠加，疼痛可能更复杂，麻木范围与影像学受压节段不完全对应，需结合临床综合判断。