为什么老是腰痛是怎么回事呢

老是腰痛可能与肌肉骨骼系统损伤、内脏疾病、生活方式或生理退变相关，其中肌肉骨骼系统问题在慢性腰痛中占比约60%-70%，尤其好发于久坐、中老年人及长期负重人群，不同年龄与生理状态下的风险因素存在差异。

1.肌肉骨骼系统损伤：腰椎间盘突出症是中青年人群慢性腰痛常见原因，椎间盘退变导致髓核突出压迫神经根，20-50岁人群发病率约15%，久坐、弯腰搬重物者风险显著增加；腰肌劳损多因长期姿势不良使腰背肌持续紧张，常见于办公室职员或司机，肌肉触诊有压痛但无明显放射痛；腰椎管狭窄多见于50岁以上人群，因黄韧带肥厚、椎体骨质增生导致椎管容积减小，典型表现为间歇性跛行（行走后下肢麻木需休息缓解）。

2.内脏疾病关联：泌尿系统疾病如肾结石可引发腰部剧烈绞痛，常伴血尿或恶心，B超检查可见结石影；肾盂肾炎除腰痛外，多有发热、尿频尿急等感染症状，尿常规可见白细胞升高；女性盆腔炎或附件炎可能因炎症刺激腰骶部神经，表现为隐痛或坠胀感，经期症状加重；男性慢性前列腺炎偶可引起腰骶部牵涉痛，伴随尿频、排尿不适。

3.生活方式与姿势因素：长期久坐（每日超8小时）使腰椎间盘压力增加30%以上，肌肉松弛且血液循环减慢；肥胖者腰椎负荷比正常体重者高20%-40%，脂肪堆积改变脊柱力学曲线；青少年长期跷二郎腿、弯腰驼背可能导致特发性脊柱侧弯，10-16岁为高发期，早期可通过姿势矫正体操改善。

4.生理退变与骨质疏松：40岁后椎间盘含水量从70%降至60%，纤维环韧性下降，易因微小外力引发退变；女性绝经后雌激素骤降，骨密度每年流失1%-2%，椎体骨小梁断裂可导致压缩性骨折，表现为弯腰时剧痛或夜间翻身困难；男性70岁后腰椎骨质增生发生率超50%，增生骨刺刺激周围组织引发疼痛。

5.特殊人群注意事项：孕妇因孕期松弛素使腰椎韧带松弛，子宫增大增加腰椎前凸负荷，孕中晚期约60%孕妇出现腰痛，建议使用孕妇托腹带分散压力；糖尿病患者因微血管病变致神经营养障碍，约15%患者出现非特异性腰痛，需监测血糖稳定；儿童反复腰痛需排查特发性脊柱侧弯，建议每半年检查站姿与脊柱X光。