肺结核高烧不退怎么办

肺结核患者出现高烧不退时，需立即就医明确原因。高烧多因结核分枝杆菌感染引发的炎症反应或合并感染所致，可能提示病情进展，如耐药结核、结核性胸膜炎等并发症，需通过检查评估感染程度及治疗效果，及时调整治疗方案。

一、及时就医与诊断评估

需尽快前往感染科或呼吸科就诊，进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，结合结核菌素试验、痰结核菌培养及药敏试验，明确是否合并细菌感染或出现结核耐药；同时复查胸部影像学（胸片或CT），排查是否存在胸腔积液、肺内病变进展等。老年、儿童、糖尿病患者等需增加对肝肾功能、电解质的监测，评估治疗耐受性。

二、规范抗结核治疗

抗结核药物是控制感染的根本，常用一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需根据药敏结果调整方案。若高烧提示严重结核中毒症状，医生可能短期使用糖皮质激素（如泼尼松）缓解症状，但需严格遵医嘱，避免长期使用掩盖病情。用药期间需监测药物不良反应，如肝肾功能异常、胃肠道反应等。

三、对症处理与体温管理

以非药物干预为主，如用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处物理降温，避免酒精擦浴（可能加重脱水）；适当补充水分（温水、淡盐水），预防脱水；保持室内温度24-26℃，湿度50%-60%，促进散热。药物退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，但12岁以下儿童禁用阿司匹林，孕妇需咨询医生后用药，肝肾功能不全者避免自行使用。

四、特殊人群护理

儿童患者需加强体温监测，高热时每1-2小时测体温，出现抽搐前兆（如眼神发直、四肢强直）立即就医；老年患者注意防跌倒，用药期间监测血压、心率变化；合并HIV感染者需在医生指导下调整抗结核疗程，避免药物相互作用；糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，以增强免疫力。

五、生活护理与预防

保证每日蛋白质摄入（鸡蛋、瘦肉、牛奶）及维生素C（新鲜蔬果），增强体力；规律作息，避免熬夜；咳嗽时用纸巾遮挡，痰液密封处理，防止传染；完成全程抗结核治疗（通常6-12个月），不可自行停药或减药，定期复查胸片、痰菌等指标，直至治愈。