痢疾的症状及治疗

痢疾由痢疾杆菌引起，分急性和慢性。急性有普通型（起病急、发热、腹痛腹泻、黏液脓血便等）、轻型（症状轻）、中毒型（多见于儿童、起病急骤、分休克型等类型、凶险）；慢性病程超2月、症状时轻时重、可致营养不良等。治疗包括一般治疗（卧床休息、调整饮食、纠正水盐等紊乱）和病原治疗（依药敏选敏感抗生素，儿童选合适头孢，中毒型联合静脉给药）。

一、痢疾的症状

痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，主要有以下症状：

急性痢疾

普通型（典型）痢疾：起病急，有发热，体温可达39℃左右，伴有腹痛、腹泻，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，里急后重明显，即有强烈的排便紧迫感，但每次排便量少。儿童可能因腹泻出现哭闹不安等表现，由于频繁腹泻和排便，可能导致脱水、电解质紊乱等情况，年龄较小儿童可能出现精神萎靡等症状。

轻型（非典型）痢疾：症状较轻，发热不明显或仅有低热，腹泻次数较少，每天数次，大便有黏液但无脓血或仅有少量脓血，里急后重不明显，容易被忽视，儿童可能仅表现为大便次数比平时增多，性状稍有改变。

中毒型痢疾：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。可分为休克型、脑型和混合型。休克型主要表现为感染性休克，面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等；脑型主要表现为颅内压增高，头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等；混合型则同时具有休克型和脑型的表现，病情极为凶险。

慢性痢疾：病程超过2个月，症状时轻时重。长期腹泻可导致营养不良，儿童生长发育可能受到影响，表现为消瘦、贫血等，还可能出现腹痛、腹胀等症状，大便间歇出现黏液脓血便。

二、痢疾的治疗

一般治疗：患者需卧床休息，饮食以流食或半流食为主，对于脱水患者需要补充水分和电解质，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，儿童要特别注意补液量和速度，避免发生心衰等并发症。

病原治疗：根据痢疾杆菌的药敏试验选择敏感抗生素，常用的有喹诺酮类药物（但18岁以下儿童禁用，因为可能影响骨骼发育）、头孢菌素类等，儿童可选用合适的头孢类抗生素。中毒型痢疾病情凶险，需要采用联合抗生素静脉给药。