小儿猩红热有什么特点

小儿猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引发的急性呼吸道传染病，临床以高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹为主要特征，好发于3~7岁儿童，冬季及早春高发，具有较强传染性。

一、病原体特征：A组β溶血性链球菌通过呼吸道侵入咽部黏膜，释放致热外毒素（红疹毒素）和链球菌溶血素，引发全身炎症反应。该菌对青霉素类抗生素敏感，菌株分型中M1、M3型等毒力较强菌株可加重症状。

二、典型临床表现：发热多为突发高热（39~40℃），持续1~2周，伴寒战；咽峡炎表现为咽部红肿、疼痛，扁桃体肿大，表面可见灰白色脓性分泌物或脓点，发病2~3天后舌面白苔脱落，舌乳头红肿充血形成“草莓舌”（1~2天）或“杨梅舌”（3~5天）；皮疹于发热1~2天内从耳后、颈部、上胸部蔓延至全身，为弥漫性针尖大小充血性红疹，皮肤褶皱处（腋窝、肘窝等）形成密集红色点状疹（帕氏线），口周苍白（口周苍白圈），皮疹消退后伴糠麸样脱屑，无色素沉着。

三、传播与流行特点：主要通过呼吸道飞沫传播（咳嗽、打喷嚏），密切接触患者分泌物或污染物品（餐具、玩具）也可感染。易感人群为未建立免疫屏障的儿童，3~7岁为发病高峰，免疫功能低下儿童（如长期使用激素、先天性免疫缺陷）感染后病情进展快，家庭聚集性发病占比约30%，托幼机构、学校易暴发流行。

四、特殊人群特点：婴幼儿（<3岁）症状常不典型，可能仅表现低热、拒食，易被误诊；有风湿热、急性肾小球肾炎病史儿童感染后，需在感染后2~4周重点监测风湿热（游走性关节痛、心脏杂音）、1~3周监测肾炎（血尿、蛋白尿）发生风险；免疫缺陷儿童感染后需隔离治疗，避免与其他儿童接触。

五、并发症与治疗原则：感染后可能出现2~4周内风湿热（心脏炎、关节炎）、1~3周内急性肾小球肾炎（水肿、高血压），少数进展为脓毒血症或中毒性休克；治疗首选青霉素类抗生素（疗程10天），对青霉素过敏者选用头孢类或大环内酯类；发热期间以物理降温（温水擦浴、退热贴）为主，避免3岁以下儿童使用复方退热药物，保证足量饮水预防脱水，出疹期避免搔抓皮肤以防继发感染。