如何判断脚踝是否骨折

判断脚踝是否骨折可通过症状表现、体征检查、影像学检查等多维度综合评估。关键指标包括疼痛程度、肿胀范围、畸形状态、异常活动及影像学异常等，其中疼痛加剧、局部畸形、无法负重是核心警示信号。

一、症状表现：1.疼痛：损伤后即刻出现剧烈疼痛，活动脚踝或按压伤处时疼痛加剧，休息后无明显缓解；2.肿胀：伤后数小时内出现局部肿胀，严重时可见皮下淤青或皮肤张力增高，因骨折断端出血及软组织水肿所致；3.畸形：若骨折移位明显，可出现脚踝外形改变，如内翻或外翻畸形，开放性骨折可见骨折端穿出皮肤；4.活动障碍：无法正常站立或行走，尝试负重时疼痛难忍，关节活动范围显著受限。

二、体征检查：1.局部压痛：按压内踝、外踝、跟骨等关键部位时，出现局限性剧痛提示骨折可能；2.异常活动：被动活动脚踝时，骨折部位出现非关节正常活动范围的异常活动，为骨折特有体征；3.骨擦音/感：触摸或活动伤处时，可感知或听到细微“摩擦感”或“骨擦音”，提示骨折断端相互摩擦。

三、影像学检查：1.X线检查：作为初步筛查手段，可显示大部分骨折线及移位情况，但对隐匿性骨折（如裂纹骨折）或关节内骨折显示不佳；2.CT检查：对X线阴性但高度怀疑骨折者，可清晰显示微小骨折线及三维结构，尤其适用于复杂骨折；3.MRI检查：对软组织损伤（如韧带、肌腱）及骨挫伤敏感，适用于需鉴别骨裂、骨髓水肿或软组织嵌入骨折的情况。

四、特殊人群注意事项：儿童骨骼弹性强，轻微外力可能导致青枝骨折或不完全骨折，需结合生长痛、反复疼痛等病史与影像学结合判断；老年人因骨质疏松，日常跌倒后即使无明显外力也可能引发骨折，建议X线片排查；糖尿病患者骨折后易合并感染，需严格控制血糖并尽快手术；妊娠期女性检查时优先选择无辐射的MRI，骨折后需在医生指导下使用药物缓解疼痛。

五、紧急处理原则：立即停止负重活动，避免骨折断端二次移位；采用冰敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻肿胀及疼痛；使用弹性绷带或夹板固定伤肢，保持中立位；尽快转运至医疗机构，途中避免晃动伤处。