小孩脸色发黄

小孩脸色发黄可能由生理性或病理性因素引起，需结合具体表现及伴随症状判断。生理性因素常见于新生儿生理性黄疸、饮食性色素沉着；病理性因素涉及营养性贫血、肝胆疾病、遗传代谢病等，需及时干预。

一、新生儿生理性黄疸：出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能延续至出生后4周，皮肤呈均匀淡黄色，眼白（巩膜）无黄染，无其他不适。母乳性黄疸持续更久（数周至数月），停母乳1~2天黄疸减轻，无需药物治疗，增加喂养频率即可。

二、病理性黄疸表现：皮肤黄染超过2周或退而复现，巩膜黄染、尿色加深（茶色尿）、大便颜色变浅（陶土色），伴随拒奶、嗜睡、体重不增、哭声微弱。需排查胆道闭锁（男婴多见）、溶血性疾病、感染性肝炎等，需紧急就医检查胆红素水平、肝功能及肝胆超声，必要时蓝光治疗。

三、营养性贫血：婴幼儿及学龄前儿童多见，长期挑食、偏食导致缺铁性贫血，表现为脸色蜡黄、口唇黏膜苍白、甲床苍白，伴随精神萎靡、注意力不集中。血常规显示血红蛋白<110g/L（6~14岁）或<120g/L（1~5岁），血清铁蛋白<12μg/L可确诊。优先通过饮食补充红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜，严重时需在医生指导下服用铁剂。

四、肝胆系统疾病：病毒性肝炎（如甲肝）表现为黄疸、尿黄、食欲差、腹痛，肝功能检查ALT/AST显著升高，需隔离治疗并监测肝功能。胆道梗阻（如先天性胆道扩张症）伴右上腹包块，超声显示胆道扩张，需手术解除梗阻。蚕豆病（G6PD缺乏症）患儿食用蚕豆或接触樟脑丸后诱发溶血，表现为急性黄疸、血红蛋白尿，需紧急就医。

五、饮食性色素沉着：短期内大量摄入胡萝卜、南瓜、芒果等含β-胡萝卜素的食物，皮肤黄染但巩膜正常，停止食用后1~2周消退。长期高糖、高脂饮食导致代谢负担，加重肝脏解毒压力，需调整饮食结构，增加蛋白质、维生素摄入，避免油炸食品。

家长需密切观察新生儿黄疸消退时间，早产儿、低体重儿若黄疸持续超过1周需警惕病理性因素。儿童出现持续黄染伴精神差、食欲下降时，应优先通过血常规、肝功能等检查明确病因，避免自行用药延误治疗。