肺结核的症状和表现有哪些

肺结核的症状和表现以呼吸系统症状为主，典型表现包括持续两周以上的咳嗽咳痰、咯血、午后低热及全身乏力等，特殊人群症状常不典型，需结合病史及检查综合判断。

一、呼吸系统核心症状

1.咳嗽、咳痰：最常见症状，多为干咳逐渐进展为湿性咳嗽，痰液性质从黏液性转为脓性，持续超过两周不缓解。若合并细菌感染，痰液可呈黄绿色且量增多，部分患者伴胸痛（炎症刺激胸膜所致）。

2.咯血：表现为痰中带血丝或少量咯血（每次咯血量＜50ml），少数患者可出现大咯血（一次咯血量＞100ml），提示病灶侵蚀血管，需紧急处理。

二、全身中毒症状

1.发热：多为午后低热（37.3-38℃），少数患者呈弛张热或稽留热，持续数周，伴夜间盗汗（睡眠中大量出汗，醒后汗止）。

2.全身症状：短期内出现乏力、食欲减退、体重下降（每月减重≥5%），儿童可伴生长发育迟缓，老年人因基础疾病（如高血压、糖尿病）影响，症状易被掩盖，需警惕隐匿性体重下降。

三、特殊人群非典型表现

1.儿童：多表现为原发性肺结核，以支气管淋巴结结核为主，症状隐匿，可仅见反复呼吸道感染、不明原因的喘息或肺部啰音，少数伴颈部淋巴结肿大（直径＞1cm）。

2.老年人：症状不典型，咳嗽轻微，易被慢性支气管炎症状掩盖，若合并糖尿病（血糖＞7.0mmol/L），感染后易快速进展为空洞型肺结核。

3.免疫力低下者：如HIV感染者、长期使用糖皮质激素患者，易进展为播散性肺结核，表现为高热不退、呼吸困难，影像学可见多灶性浸润或空洞形成。

四、其他器官受累症状

骨结核表现为关节疼痛、活动受限，脊柱结核可伴后凸畸形；肾结核可见肉眼血尿、尿频尿急；淋巴结核表现为颈部或腋下无痛性肿大淋巴结，破溃后形成窦道，脓液培养可检出结核分枝杆菌。

五、症状持续与就医提示

若出现持续两周以上咳嗽咳痰，或痰中带血、午后低热、盗汗等症状，或儿童/老年人不明原因体重下降，应及时就医排查。肺结核患者早期规范治疗可有效降低传染性及并发症风险，延误治疗可能导致肺部空洞形成、大咯血或肺外结核播散。