肩膀长期疼痛是什么原因

肩膀长期疼痛可能由骨骼肌肉系统病变、神经压迫、炎症反应、代谢性疾病或特殊生理状态引发，具体原因需结合年龄、生活方式及病史综合判断。以下是常见核心原因及科学依据：

一、骨骼肌肉系统损伤

1.肩袖损伤：40-60岁人群高发，因肩袖肌腱反复撞击或退变导致撕裂，症状为抬臂时疼痛、无力，夜间痛明显，肩关节MRI可明确损伤程度。长期从事举重、游泳等需肩关节反复上举的职业者风险更高。

2.肩周炎（冻结肩）：50岁左右女性略多发，常与糖尿病、甲状腺功能异常相关，肩关节囊及周围韧带慢性炎症导致粘连，表现为主动与被动活动范围同步受限，病程可持续6-24个月，自愈倾向但恢复缓慢。

二、神经压迫性病变

1.颈椎病：长期伏案工作者、驾驶员等高发，颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，导致肩臂放射性疼痛，常伴随颈肩部僵硬、手指麻木，需颈椎CT/MRI鉴别与颈源性头痛的区别。

三、炎症性关节疾病

1.肩峰下滑囊炎：长期重复性抬臂动作（如教师、厨师）或肩部外伤后，滑囊反复摩擦引发无菌性炎症，疼痛局限于肩峰下区域，活动时疼痛加重，休息后可部分缓解。

2.类风湿关节炎：年轻患者中可见，自身免疫攻击滑膜导致关节肿胀、晨僵（持续≥1小时），肩关节对称性受累，需结合类风湿因子、抗CCP抗体及关节超声检查确诊。

四、代谢与退行性改变

1.骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨退变伴随骨质增生，肩关节活动时可闻及骨擦音，X线显示关节间隙变窄、骨赘形成，肥胖者因关节负荷增加风险更高。

五、特殊生理状态影响

1.孕妇：孕期激素变化（松弛素分泌增加）导致关节韧带松弛，肩关节稳定性下降，若合并长期抱持姿势不当，易引发慢性疼痛。

2.儿童：罕见但需警惕先天性肩关节发育不良（如肱骨头骨骺炎）或外伤后隐匿性骨折，需通过超声或MRI排除。

若疼痛持续超过3个月，伴随夜间痛醒、活动受限或上肢肌力下降，建议尽早通过肩关节X线、MRI或超声明确病因，优先选择物理治疗（如超声波、肌筋膜放松术）及运动康复训练，避免盲目使用止痛药掩盖病情。